科室介绍

十堰市太和医院感染科(肝病中心)为湖北省首批临床重点专科、国家临床药物试验基地、湖北省住院医师规范化培训基地。感染科(肝病中心)是十堰市感染性疾病和肝病的诊疗、科研、教学和培训中心。开放病床65张,下设肝病防治中心、肝病研究所、脂肪肝防治中心、感染性疾病防治中心、发热门诊、肠道门诊,包括细菌真菌感染综合诊疗亚专科、疑难重症肝病亚专科、代谢性肝病亚专科、免疫性肝病亚专科共4个亚专科。诊治范围包括各种肝炎(特别是重型肝炎、肝衰竭)、肝硬化、肝癌、脂肪肝、自身免疫性肝病、以及其他肝病的临床诊治和防治研究工作;各种肝病危急重症(如上消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征等)的抢救;长期不明原因发热、重症感染救治及各种感染性疾病的诊治研究。长期开展重症感染综合救治、组合型人工肝、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、肝静脉压力梯度(HVPG)测定、细胞免疫及干细胞移植技术、肝癌微创消融治疗(氩氦刀冷冻消融、微波消融、无水乙醇注射)、肝癌经导管肝动脉灌注化疗(HAIC)、肝癌经导管化疗栓塞(TACE)、肝癌及其转移病灶的放射性粒子植入、经颈静脉肝脏穿刺活检(TJLB)、腹水超滤回输治疗、结肠灌洗术、乙肝病毒变异的基因检测、乙肝/丙肝病毒的基因分型、高灵敏度HBV-DNA/HCV-RNA定量检测、特殊病原体核酸检测等技术,其中乙型肝炎精准治疗、TIPS、肝癌氩氦刀冷冻消融术、组合型人工肝技术等为我院前沿技术及特色技术。经肝多年的发展,太和医院感染科已经成为全国人工肝及血液净化技术示范中心、国家卫健委肿瘤微创介入(肝癌方向)建设中心。

感染科(肝病中心)现有医护人员39名,高级职称12人,中级职称16人。其中医师团队15人,博士3,硕士12。感染科拥有华中地区第二台肝脏弹性探测仪(FibroScan)、氩氦刀冷冻消融系统、微波消融治疗系统、人工肝治疗仪、血细胞分离机、彩超机、罗氏Cobas+TaqMan检测仪等大型设备固定资产800余万元。

感染科(肝病中心)作为西安交通大学博士生培养点、武汉大学硕士生培养点、湖北医药学院第一批硕士研究生培养点,现有博士生导师1名及硕士生导师4名,已培养硕士研究生10余名。本学科长期从事病毒性肝炎的发病机制、重型肝炎的发病机制与人工肝治疗、感染与免疫、病毒耐药机制、慢性肝病的基因治疗和免疫细胞治疗技术、TIPS技术、氩氦刀技术等研究。承担完成国家、省、市、院各级科研项目40余项,其中国家重大传染病专项子项目3项,湖北省科技计划研究与开发项目1项,省自然科学基金3项。共发表科研论文150余篇,其中 SCI收录论文30余篇。3项科研成果通过鉴定,获省市科技进步奖3项。

太和医院感染科秉承以人为本的宗旨,以高超的技术和一流的服务,让广大患者远离疾病困扰,生活更加精彩。

联系电话:感染科病区……………………0719-8801492

       感染科门诊……………………0719-8801387


医师团队

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专科技术

1、肝癌氩氦刀冷冻消融治疗技术:

该技术是十堰市太和医院特色技术,主要通过氩气和氦气对肝癌患者肿瘤局部降温及升温过程灭活肿瘤细胞活性的方法。在CT或彩超的引导下,将冷冻消融刀直接刺入肝脏肿瘤内,再接通氩气使局部肿瘤组织降温,然后再接通氦气使局部升温,通过冻融过程杀灭肿瘤细胞。对于较小的肝癌可以达到根治的效果,对于较大的肿瘤可以降低肿瘤负荷、延缓肿瘤发展速度、延长生存期的作用。该项技术具有创伤小、疗效好、治疗痛苦小等优点,该技术是十堰市太和医院特色技术。

2、经颈静脉肝内门腔分流术(TIPS):

该技术是十堰市太和医院前沿技术,主要是通过血管介入的手段,经过右侧颈静脉入路在肝实质内肝静脉与门静脉间放置支架,建立起人工分流通道,同时栓塞食管胃底的异常的分流通道,降低门脉压力,对于由门脉高压所致的食管胃静脉曲张破裂出血有非常好的疗效。主要适应症为:1、门脉高压伴胃食管胃静脉曲张破裂出血;2、门脉高压致顽固性腹水、胸水;3、Budd-Chiari综合征;4、肝移植术前的过渡治疗;5、肝小静脉闭塞病导致的门脉高压;6、门静脉血栓形成等。太和医院感染科自2016年率先在十堰地区开展此项技术,已经取得了良好的疗效及社会效益。该技术具有创伤小、患者恢复快、疗效好、无需开刀等优点,对于药物及内镜治疗失败的患者也有良好的疗效,尤其对肝功能差无法耐受外科手术治疗的患者也能实施。

3、肝静脉压力梯度(HVPG)测定

肝静脉压力梯度(HVPG)测定:在DSA机下经颈静脉将球囊测压导管插入肝静脉测定肝静脉楔入压与游离压,两者之差即为HVPG,用于反映门静脉压力的大小,相对比直接测定门静脉压力梯度,具有创伤小、风险低、可重复性好等优点,是目前诊断和评估门静脉高压的金标准,对于门静脉高压的精准治疗提供客观依据。正常值范围为3~5 mmHg;当HVPG>5 mmHg时,提示存在门静脉高压;当HVPG>12 mmHg时,可以发生食管胃静脉曲张破裂出血;当HVPG>20 mmHg时,食管胃曲张静脉容易发生致死性出血。该技术主要用于以下几个方面:(1)评估食管胃静脉曲张出血一级预防和二级预防的药物疗效。(2)预测食管胃静脉曲张的出血风险及指导治疗方案选择。(3)预测肝硬化失代偿事件的发生风险、进展程度及临床预后。(4)门静脉高压类型的诊断及鉴别诊断。HVPG测定技术的开展,奠定了十堰市太和医院肝病感染科对门静脉高压诊疗方面在本地区乃至全省的领先地位。

4、肝癌经导管肝动脉持续灌注化疗技术(HAIC):

自从2019年孟忠吉教授申报的湖北省肝癌精准诊疗临床医学研究中心落户十堰市太和医院以来,太和医院肝病感染科不断努力提高肝癌患者的治疗效果,在TACE、消融治疗、靶向治疗、免疫治疗的基础上,于2020年11月成功开展了经导管肝动脉持续灌注化疗技术(HAIC),该技术是过经血管介入的手段将导管超选择插入肝动脉或肝动脉的分支中,然后将高浓度的化疗药物直接灌注到肝脏肿瘤的供血血管中,利用高浓度化疗药物对于肿瘤细胞的强大杀伤作用达到控制肿瘤细胞生长的目的,治疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙,每三周一次,同时也可以联合其他治疗方案,如分子靶向治疗、免疫治疗以及TACE治疗等,对于巨块型肝癌、肝癌合并门静脉瘤栓、肝癌术后复发、结肠癌肝转移等晚期患者提供了新的方法,能有效的提高患者的存活期和生活质量,同时具有创伤小、不良反应少的优点。

5、肝癌选择性肝动脉化疗栓塞治疗(TACE):

是一种微创介入治疗方法,主要经股动脉或桡动脉插管至肝动脉将抗癌药物及栓塞剂直接注入肝脏肿瘤的供血肝动脉分支的一种局部化疗及栓塞治疗方法,它是非开腹手术治疗肝癌的首选方法,其疗效已得到肯定。有效的提高了肝癌患者的生活质量,延长了患者的生存期。该治疗优点较多,创伤小、疗效好、副作用少、花费低,为中、晚期肝癌综合治疗重要手段之一,部分患者可以获得二期手术切除的机会。

6、经皮肝穿刺肝癌无水酒精注射治疗(PEI):

在B超或CT导引下,将穿刺针经皮穿刺入瘤体内,注入无水酒精,以治疗肿瘤。PEI疗法的主要作用机理是利用无水酒精对肿瘤组织迅速脱水固定作用,使肿瘤血管收缩,管壁变性,内皮破坏,血栓形成,致使组织缺血坏死;同时可使肿瘤细胞核和细胞质破坏,引起中性粒细胞、淋巴细胞浸润和成纤维细胞增生,继而发生纤维化。该方法对缩小、控制和延缓肝癌生长有明显的效果,具有操作简便,痛苦小,并发症少,费用低廉,重复性好,且不影响病人对其他治疗方法的再选择等优点,为肝癌综合治疗重要方法之一。此外PEI技术还可有效治疗肝囊肿。

7.Roche COBAS全自动核酸定量系统——高灵敏度乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒定量检测:

通过使用高质量的核酸分离纯化该试剂(磁珠分离技术)从样本中分离纯化DNA,并采用内标法进行定量,内标是已知拷贝数的人工构建的核酸,加入每一个反应管,与靶核酸竞争扩增,它可提示反应是否存在反应抑制,避免假阴性,得到可靠精确的结果,对于病毒性肝炎的诊断及疗效监测有重要意义。对于HBVDNA定量检测下限为20 IU/ml,对于HCVRNA定量检测下限为15 IU/ml。

8、人工肝支持系统-组合式人工肝:

我科于1999年始开展了人工肝血浆置换治疗重型肝炎、肝衰竭,获得肯定的疗效,人工肝支持系统是利用体外循环将肝衰竭患者血液中的部分血浆分离、弃去,同时补充新鲜血浆,以迅速降低外周血黄疸及各种代谢废物、炎性介质,补充凝血因子,纠正电解质及酸碱失衡,能有效提高肝衰竭患者的治愈率,降低死亡率。近年来,为了进一步提高肝衰竭的治疗效果,我科在传统的人工肝血浆置换的基础上,相继开展了多种模式的人工肝技术,如胆红素吸附、血浆置换联合胆红素吸附、血浆双重吸附(DPMAS)、血浆滤过透析(PDF)、持续性血液滤过、血液滤过吸附等多种治疗模式,对于各种原因导致的肝衰竭及高胆红素血症合并肝性脑病、内环境紊乱、肾功能不全等,取得了满意的治疗效果。

9、经皮肝穿刺食管胃曲张静脉栓塞技术(PTVE):

是经皮穿刺肝内门静脉分支、栓塞食管胃曲张静脉达到治疗门静脉高压胃食管曲张静脉破裂出血的一种方法。已证实PTVE在控制急性出血、降低病死率等方面有明显疗效。适应症:①经内科常规保守治疗无效者;②控制急性出血,改善患者情况,为分流术做准备;③不宜或不愿作分流术(包括TIPS)者;④分流术或经内镜注射硬化剂后再出血者;⑤TIPS手术时,发现胃食管静脉曲张者。

10、经皮肝穿刺肝脓肿引流技术:

肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不能早期控制好,很容易在肝内形成充满脓液的大脓腔,若不能充分引流,单纯使用抗微生物药物疗效差。经皮肝穿刺肝脓肿引流技术是在CT或彩超引导下将带有侧孔的猪尾巴管经皮肝穿刺置入脓腔,直接将脓液引流出体外,从而促进疾病恢复、缩短病程,是具有创伤小、疗效好、恢复快的优点。

11、经颈静脉肝穿刺活检术(TJLB):

肝脏穿刺活检术是获取肝脏组织病理检查的一种微创操作,具有明确诊断及评估疗效的作用,是临床上不可替代的一种检查手段。最常用的方法是经皮肝穿刺活检术,但是对于凝血功能差、血小板过低、大量腹水的患者无法实施。而经颈静脉肝穿刺活检术是在DSA机下将穿刺针经过颈静脉、上腔静脉、下腔静脉进入肝静脉,从肝静脉由内而外穿刺肝脏,具有创伤小、风险低、恢复快的优点,尤其对于凝血功能差、血小板过低、大量腹水的患者均可实施。

12、脾动脉部分栓塞技术(PSE):

肝硬化患者产生门静脉高压,继发脾脏淤血肿大,继而发生脾功能亢进,表现为血小板和/或包细胞减少,严重者可表现为三系减少,导致患者易出血及发生感染。脾动脉部分栓塞技术是治疗脾功能亢进的微创介入治疗技术,通过部分栓塞脾脏动脉血管,使脾脏部分梗死并逐渐机化,以达到减少有效脾脏体积、改善脾功能亢进的作用,而能保留脾脏的生理功能,并一定程度降低门静脉高压。

13、腹水超滤回输技术:

腹水超滤回输不仅放腹水,而且同时回输白蛋白等有效成分。抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后,可将有害物质完全过滤掉,同时将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内,大多数患者经此治疗后无需补充白蛋白,省去了补充白蛋白的大量费用;腹水超滤回输放腹水量大。每次可清除7500ml-10000ml腹水,可以一次性解除患者的腹水折磨,而且整个过程只需2-3个小时,是治疗顽固性腹水的有效办法。

14、高脂血症治疗的新方法-血浆脂质吸附治疗及血脂分离治疗:

十堰市太和医院肝病中心于2015年始开展了通过血液净化的方式降低血脂的新技术-血浆脂质吸附技术,通过将患者血液引出体外,分离血浆后流经特异性脂质吸附器,对胆固醇、甘油三酯、及低密度脂蛋白进行特异性吸附清除,迅速降低血脂水平,改善血液循环,减轻高血脂危害,患者耐受性好,起效快,治疗效果可靠,为广大高脂血症的患者提供了一种全新的疗法,适用于严重的高脂血症患者,对于脂肪肝合并高脂血症者还可以促进肝功能恢复,可避免药物降脂治疗的副作用,如腹痛、腹泻、便秘、肌肉痉挛、疲乏无力、肝损伤、皮疹和视力模糊等,另外对于高血红蛋白引起的高粘滞血症患者还可以行去红细胞治疗。2017年我科为了进一步提高血脂的清除效率,新引进了新的血液净化设备,通过血浆的二次分离将血脂分离并浓缩后排出体外,血脂的清除效率大大提高、治疗时间短、症状缓解快、一次治疗就可以将血脂水平恢复正常,临床取得了满意的疗效。

15、给肝脏减肥---脂肪肝诊疗中心:

随着人们的生活水平提高,很多人形成了吃的多、吃的好、喝酒多、运动少的生活习惯,脂肪肝已经成为常见"富贵病",中度以上脂肪对人体危害大,易转化为肝硬化,而其主要原因是饮酒,其次是进食高脂、高糖食物,糖尿病、慢性肝炎也易引起脂肪肝。十堰市太和医院成立了脂肪肝诊疗中心,由资深专家坐诊,科学的评估病情及生活指导、科学的制定专业而合理的诊疗方案、对脂肪肝患者进行全程管理,可使脂肪肝早发现,早治疗,早逆转。

16、碘125放射性粒子植入技术

碘125粒子是直径0.8mm、长4.5mm的小圆柱体,具有持续性释放低能γ射线及X射线的能力,有效放射距离约为1.7cm,由于粒子体积非常小,可以通过18G的空心穿刺针植入实体肿瘤内部,像小太阳一样从内部释放射线杀伤肿瘤细胞,从而对正常细胞副作用小;植入过程中,穿刺针很细,对人体创伤较小;该治疗方法不涉及化疗药物使用,故一般不会有明显的恶心、呕吐症状,对于肝、肾等脏器功能影响微乎其微。该技术是一种较新的肿瘤微创治疗技术,具有效果好、创伤小、副作用少、对患者基础情况要求低、可反复植入等优点。该技术对于各类实体性肿瘤如肝癌、肺癌、颅脑肿瘤、胰腺癌、颌面部肿瘤、甲状腺癌、皮肤肿瘤、纵膈肿瘤、前列腺癌、骨肿瘤等均有疗效,太和医院感染科主要针对肝癌及肝癌的转移病灶实施放射性粒子植入治疗,取得了良好的疗效。

17、DC-CIK细胞免疫治疗技术

DC-CIK细胞免疫治疗是利用树突状细胞(DC)和细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)两种细胞联合治疗病毒性肝炎和各种肿瘤。DC-CIK细胞不仅能激发、增强患者特异性抗肿瘤、抗病毒免疫应答,有效清除体内残留病灶,且在患者体内诱发免疫记忆,从而获得长期的调节免疫和抗瘤效应,因而能够治疗病毒性肝炎和肿瘤,并防治手术、化疗和放疗后肿瘤残留病灶导致的复发,操作简单,安全性高,是一种全新、特异、有效的治疗手段。适应症:慢性乙肝、丙肝、肝癌以及肝癌手术、化疗和放疗后残留病灶治疗。太和医院感染科已建立了规范化、符合国际标准的层流净化细胞治疗实验室。自2010年5月以来,在省内率先开展CIK细胞临床治疗慢性乙型、丙型肝炎、各种肿瘤等疾病,为患者减轻病痛,延长生命,提高生活质量,社会效益良好。


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