太和医院胸心大血管外科年收治先天性心脏病患儿约100例左右，病种囊括了肺静脉异位引流等复杂型先天性心脏病，所有患儿入院后均经心脏超声和/或心脏CT检查确诊，在院接受了手术矫治。

目前我院是本地区先心病手术较多的地市级三甲医院之一，且创造了多个的骄人成绩：

（1）本地区较早开展低体重儿复杂先心病手术。

（2）复杂先心病无创诊断。开展包括床边心脏超声检查及CT检查，可以准确评估患儿心血管解剖结构，为制定复杂先心患儿手术治疗方案提供准确的信息，

（3）标准化围术期管理。复杂先天心患儿，引进先进的体外循环设备和体外循环管理理念，不断改进新生儿先天性心脏病围术期管理模式，规范诊治流程，目前逐渐发展至规范化的贫困慈善大病救助和先心病管理，做到准确的术前评估及掌握恰当手术时机，改善此类患儿的预后及降低远期死亡率。

注意：

①治疗先心病要以三早为原则：早发现、早诊断、早手术。病情越严重患儿越需要尽早手术。

②有些类型的先心病需要尽早手术，如大的室间隔缺损，动脉导管未闭，婴儿期反复肺部感染、心衰，可于1岁内甚至半岁内手术。

③小的缺损，临床症状不严重可2岁以后视复查结果决定是否手术。

④法洛氏四联症的最佳手术年龄为6月-1岁，但如果有缺氧发作便无年龄限制。

最佳手术时机

先心病手术的最佳时间应根据患儿的具体病情而定。

最常见的先心病为动脉导管未闭、室间隔缺损、房间隔缺损，要视缺损的大小而定。如缺损大、分流大，经常伴有心衰、肺炎等并发症者，应及早手术，可在婴儿期（1岁以内）进行。

体外循环技术示意图 补片修补房间隔缺损示意图

常见青紫型先心病，如法洛氏四联症等患儿，6月-1岁就应外科手术。如经常有缺氧发作，即使<3 个月也应作一期姑息手术。一些复杂的先天性心脏病需要尽早手术以免失去手术机会或遗留下终身缺憾。

法洛氏四联症长期缺氧后造成的永久性杵状指畸形

需要尽快手术及重症先心病

1.引起肺炎心衰的先心病：大量左向右分流性先心病、巨大动脉导管未闭、非限制性室间隔缺损、完全性肺静脉异位引流、完全性房室通道、主肺间隔缺损、永存动脉干。

2.引起缺氧发作的先心病：法乐氏四联症、重度肺动脉狭窄、大动脉转位、肺动脉闭锁。

3.引起低灌注缺氧酸中毒的先心病：左心发育不良综合征、主动脉弓中断、主动脉重度缩窄。

4.动脉导管依赖的先心病：室间隔完整的完全性大动脉转位、室间隔完整的肺动脉闭锁、主动脉重度缩窄、左心发育不良综合征。

张军主任 专家门诊时间： 周三上午 咨询电话：8801046，8801711，8801473