胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致，包括胸壁挫伤、裂伤、肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤。有时合并腹部损伤。胸外伤常导致肋骨骨折、连枷胸、血气胸、肺挫伤、肺不张等，影响患者呼吸功能，严重胸外伤可威胁生命。少见合并症有气管支气管破裂、心脏压塞、心脏损伤、主动脉破裂、膈损伤、纵隔损伤、食管损伤等，均可危及生命。通常，经妥善处理后预后良好。我院心胸大血管根据病情为患者制定保守治疗或者手术治疗的治疗方案。

诊治特色：①对于不合并严重错位的肋骨骨折病人，常因为剧烈胸痛而不敢咳嗽、不敢深呼吸，导致肺部感染、肺不张等肺部并发症发病率增高，严重者需机械通气、气管切开等有创治疗。我科采用医用高分子胸部护板对肋骨骨折完成胸廓外固定，限制骨折断端随呼吸、咳嗽等运动时的位移，减少继发损伤，减轻疼痛，从而达到止痛、降低肺部并发症的目的；较传统胸带固定具有不限制胸廓运动、止痛效果好等优点。②对于手术治疗的病人，经过胸腔镜或开胸探查明确胸部损伤具体情况后，采用镍钛记忆合金环抱固定系统及可吸收肋骨钉固定肋骨及胸骨骨折，固定牢靠，固定物不需2次手术取出，不影响术后随访观察骨折愈合情况；采用锁定钢板固定，安全性更高；③对于胸部贯通伤并血气胸的患者，采用胸腔镜探查，避免了传统的胸部大切口手术，以微创方法明确胸内情况，术后恢复快，不影响美观。

图1：高处坠落致胸部钢筋贯通伤的患者，经过我科通力抢救，完整取出钢筋，病人完全康复出院。

图2：一例胸胸部刀刺伤的患者术前胸部CT，可见右侧胸腔大量积血。

图3：通过微创胸腔镜清理胸腔内积血。在1~2cm的小切口完成胸腔探查，清除胸内血块，留置胸腔闭式引流管。右图为术后胸腔情况。

图4：一例胸外伤多发肋骨骨折患者，经肋骨复位内固定后效果良好。