2016年3月29日，一名中年男性患者不慎从5米高处坠落，同时被一块50斤大石块砸伤左侧胸背部，患者当即昏迷，随后家属将患者送至当地县医院治疗，当地医院医生说患者胸部损伤严重，给予放置上胸管后建议立即转往上级医院治疗。

太和医院胸心大血管外科张军主任得知患者病情后，立即特派高年资医师随救护车出诊急诊将病人接回我院。根据患者病情，首先给予重新调整上胸管位置，再次放置下胸管改善引流，患者双侧胸部多发肋骨骨折，双侧严重创伤性湿肺，左肺严重挫裂伤，双侧液气胸，颜面、颈、胸、腹部广泛皮下气肿，左侧肩胛骨粉碎性骨折，胸4、5椎体骨折并脱位。针对患者严重伤情，在胸心大血管外科张军主任指导下，严会志主治医师与骨科反复商议，与患者家属反复多次沟通病情。因早期患者肺部损伤严重，无法耐受全麻手术治疗，早期以保守治疗为主，保持胸腔闭式引流管通畅，加强支持治疗。患者左侧肺部情况及胸椎情况均需手术治疗，但结合患者目前病情，需优先手术处理胸椎伤情，而胸椎伤情需在受伤后2周内手术治疗，这对于患者来说是目前治疗的重点，我科积极加强患者肺部情况治疗，将患者肺部情况调整到最佳状态后遂将患者转往骨科积极行胸椎手术治疗，最大程度降低患者截瘫风险，同时将因肺部原因导致的全麻手术风险降至最低。但我们也反复向患者家属告知病情，患者肺部挫裂伤严重，尤其是左肺损伤严重，左侧胸管尚未拔除，全麻气管插管手术过程中会明显加重患者肺部损伤。

骨科手术结束后，复查胸部CT示左肺完全不张，纤维支气管镜检查示患者左主支气管损伤并疤痕性闭塞。这与我们所预料的相符合，患者治疗的重心又转移到了肺部，毕竟患者还年轻，要是左侧肺完全毁损，患者以后生活质量就非常差了，更别提工作了，这对于患者和他的家庭来说无疑是严重的打击。我们再次反复与患者家属沟通病情，再多次与骨科沟通病情。目前患者肺部情况需尽早手术治疗了，但患者胸椎骨折才刚刚行手术固定治疗，我科手术时患者侧卧位会影响到患者脊柱的稳定性。综合考虑，我们在患者行脊柱手术后半月再次行开胸肺部手术治疗。术中患者左侧胸腔黏连严重，左侧肺部广泛裂伤，左侧肺门结构因为损伤严重已不清晰，同时因为患者胸椎骨折行钢板内固定后，患者手术过程中侧卧位受限，导致左肺门显露困难，通过术中麻醉科行纤维支气管镜引导，发现左主支气管闭塞部位离隆突处仅半公分，手术难度极大，困难重重，手术风险极高，手术从上午开始一直持续到下午4点仍然没有发现患者左肺能保留的希望，我们都已经准备向患者家属告知需行左全肺切除术病情，一旦选择这种术式，患者以后生活质量就非常差了，胸心大血管外科张军主任仍然没有放弃保肺手术的念头，因为这无论是对病人还是对于他们这个家庭来说，保留肺脏都太重要了。又经历了3小时的苦苦探索，终于发现有一丝行保肺手术的希望了，通过术中麻醉科王贤裕主任的协作，终于在晚上9点钟完成了全胸腔致密黏连松解+左主支气管狭窄切除+左主支气管成型+左侧广泛肺裂伤修补+左侧肋骨骨折固定术，手术顺利结束了。现在病人恢复的非常好，以后正常生活工作完全不受影响。

患者康复期间，回想起自己的诊治之路，万分感谢太和医院胸心大血管外科的医护人员，出院前患者和家属专程送来锦旗和感谢信，说道“你们不辞辛劳，不分昼夜，挽救了我和我的家庭，千言万语也无法表达我们的感激之情…..”。(严会志)