近日，太和医院胸心大血管外科团队成功地为一名复杂三型主动脉夹层患者施行了杂交手术。由于将现代化影像诊断和外科手术室整合在一起，使外科医生手术更加微创和精准，大大降低患者的手术风险。

杂交手术让两台手术合二为一

58岁的孙先生老家是十堰郧县人，常年在外省务工，8月底的一天突发胸背部剧痛在当地县医院就诊通过CT检查确诊为主动脉夹层，被告知病情危重，建议立即转上级医院手术。远在异乡的孙先生一家人心急如焚，经多发打听得知，家乡的十堰市太和医院胸心大血管外科在治疗此类疾病技术精湛，遂连夜坐车赶回十堰，入院后经过详细检查，证实孙先生得的是一种复杂的Ⅲ型主动脉夹层，破裂口在靠近左侧锁骨下动脉，并且已逆行撕裂至开口处，使得病情很是复杂。

据悉，主动脉夹层是一种死亡率很高的大动脉疾病。目前，常用治疗方法有两种：微创的支架植入治疗和传统的主动脉重建修复手术。前者创伤小但只适合解剖结构简单的患者，后者适合解剖条件复杂的患者，但手术创伤大、围术期并发症高，花费巨额。

孙先生破裂口位置特殊，因为若直接放支架封闭这条动脉，则大脑会缺血，故不适合进行单一的支架植入治疗。为了能使孙先生尽早得到优质而微创的治疗，我院心胸大血管外科主任张军组织科室专家对病情进行了充分讨论，最终决定施行杂交手术。由于杂交手术能够“完美”结合传统手术和微创治疗的优势，已经成为国际上血管外科的新进展。术中，在两条颈动脉之间搭建了一座“桥”（人造血管），保证了脑部供血，术后即刻行主动脉夹层腔内隔绝术，从而将夹层瘤封堵起来，彻底解除患者体内的“定时炸弹”。

避免二次手术和再次麻醉伤害

杂交手术室的出现，使介入技术和外科手术合二为一。据介绍，一站式杂交手术室是将数字减影血管造影机安装在洁净手术室内，为血管外科医生进行一站式术前诊断、术中治疗、术后评估。据悉，该项手术以往需要在外科手术室完成第一期手术，等伤口愈合、病情稳定后，择期再到DSA进行第二期手术。而这次，通过一站式杂交手术，极大地缩短了手术时间，仅仅需要2-3小时的时间，患者就得到了成功的治愈。

该院心胸血管外科副主任医师郭家龙介绍，血管疾病的治疗总体上正向微创方向发展，即从传统的外科手术向血管腔内治疗转变，但无论是传统外科手术还是血管腔内治疗，目前都不能很好地解决血管疾病的所有问题。对于复杂的血管疾病，要既规避风险又提高治疗效果，就要充分发挥传统手术和血管腔内治疗这两种技术的优势，将原本对血管病“分而治之”的外科搭桥术、微创支架术同时实施。由于无需在影像学科室和手术室之间多次转移患者，避免两手术之间的空窗等待期，在同一手术室即可完成全部操作，手术时间可缩短至2~3小时。不仅避免患者在第一次手术结束后等待第二次手术的风险，还节省了二次麻醉、二次入ICU，在完全保证手术效果的情况下，降低了手术风险，提高了手术效率和成功率；大大节约了住院费用，造福广大心脏大血管病患者。(张群献)