2016年11月，太和医院胸心大血管外科收入一例中年女性患者刘女士，患者咳嗽、咳痰2月余，痰中带血3天，入院后行胸部CT检查发现右下肺有一肿块，大小有3cm，行PET-CT检查高度怀疑恶性肿瘤，肺癌可能性大。将病情告知家属后，家属要求手术治疗，但是患者肥胖，体重有85公斤，平时活动少，体力差，肺功能不佳。常规开胸手术创伤大，疼痛明显，出血多，恢复慢。加之，患者平时对疼痛敏感，耐受差，术后若不能早期下床活动，必然会出现肺部感染，危及生命。在这种情况下，科室张主任、郭主任组织大家进行了病例讨论，目的是尽量采取一种创伤最小的术式来解决刘女士的大问题。大家讨论后认为常规手术不适合，微创手术是个不错的选择，目前的微创胸腔镜手术仍会采取2-3个小切口，对于刘女士来说仍有不小的创伤。如果想最大可能减小手术创伤，单孔胸腔镜手术是最佳选择。

单孔胸腔镜技术由于将胸部手术切口减少到一个，长度控制在3-5cm以内，最大限度的减少了胸部的创伤，术后疼痛、胸壁感觉异常等不适较传统手术明显减轻，患者可以获得直接的好处。但从技术角度来讲，单孔确实存在一定的难度。一般会有三个器械均从一个孔进入胸腔，器械之间相互干扰，活动范围均会受到影响。镜头视觉感受与传统不同，可视范围也大大缩小。对于术者来说是个很大的挑战。

决定好术式后，胸心大血管外科郭家龙主任组织团队术前研究好各种方案，针对术中可能碰到的问题做好预案，顺利完成了难度较高的单孔胸腔镜肺癌根治术。术后患者疼痛轻微，第二天就能顺利下床活动，能很好的配合咳嗽排痰，未出现肺部感染。最后患者术后恢复良好出院。

单孔胸腔镜肺叶切除术相对于传统多孔手术，有着明显的优势，不仅可以达到同样的手术效果，而且创伤更小，恢复更快，技术安全可靠，符合当前胸腔镜肺叶切除术的发展方向，然而单孔胸腔镜技术对术者的要求更高，学习及操作难度更大。相信随着技术和设备的革新，单孔胸腔镜的适应症会更广泛，会有更多的患者受益。（曾敏）