患者为63岁男性患者，因在建筑工地施工，胸腹部被高处滑落钢管砸伤，顿时胸腹部剧痛，出现失血性休克表现，入院后很快就诊于胸外科。完善了检查并积极救治，经过输血等治疗后，患者生命体征逐渐稳定，但输血后患者持续3天复查血液常规分析提示中重度贫血，胸腹部CT检查均未见脏器破裂出血。于是想到了腹主动脉夹层可能，行CTA检查果然发现了患者的腹主动脉以及髂动脉均被砸伤，CT影像图片发现患者主动脉壁被撕裂。夹层累及到患者的肠系膜上下动脉，致肠系膜动脉真腔供血不足。患者外伤逐渐加重，不久就出现了大量黑便。因为创伤应激及肠粘膜供血不足致粘膜广泛出血。找出致病原因，胸外大血管外科团队给予微创修复治疗，不用开刀，在患者大腿根部切个小口，经导丝导引，将覆膜支架送入患者腹主动脉血管腔内治疗夹层，隔绝破口，恢复患者真腔供血。手术后患者黑便消失，贫血纠正。手术在很小的创伤下，解除隐患，消除痛苦。更是治愈了疾病。

腹主动脉夹层不同于腹主动脉瘤，主动脉夹层是指血液通过主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁，并造成动脉壁贴紧的各层之间分离，是一种主动脉常见的突发疾病，发病急、死亡率高。 但外伤均可以导致二者发生，虽然发生率不高，但极易漏诊。吸烟、高脂血症、高血压、肥胖、动脉硬化患者等更容易发生。怀疑大血管疾病时可以通过血管彩超或主动脉CTA检查明确诊断。（胸外，刘华）

图1示术前 图2示术中 图3示术后