一位46岁年轻女性患者，因患风湿性心脏联合瓣膜病合并冠心病，二尖瓣、主动脉出现重度狭窄并关闭不全、三尖瓣出现中重度关闭不全、心房颤动并左房内出现血栓。心脏瓣膜的病变使全身回到心脏的血液及流出的血液不畅，心脏本身既受累又射不出血，造成血液都淤积在肺里，形成肺淤血，严重时可形成肺水肿。10多年来常常感到胸闷、心慌。近1月余女士感到病情越发加重，她稍活动就会咳嗽、咳痰。

女士来到太和医院胸心大血管外科救治，请求给予换瓣手术治疗，可是科室的接诊医生告诉她现在心功能已经很差，经过管床医生的指导治疗，患者心功能较前改善后，心脏外科张军主任对女士二尖瓣主动脉瓣做了置换术，三尖瓣也做了成形手术。手术很顺利，术后患者生命体征非常稳定。可术后当天晚上，患者突然开始出现恶性心律失常，持续室速，给予药物及电除颤无法恢复正常心跳。患者反复的室速控制无效，血压下降到休克水平，患者病情恶化很快。

术后发生了严重心衰，如果不能控制，那位女士患者就很快会出现死亡，这样的病情出现在全国各个心脏中心均是最担心的事情，因为死亡率极高。张军主任紧急行主动脉球囊反搏(IABP）来辅助患者。主动脉球囊反搏技术，是较早出现的一种心脏机械辅助装置，其方法主要通过穿刺患者的股动脉将带气囊的导管安放在在胸主动脉部位，当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气。由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注。可是IABP工作后患者血压没有明显回升，病人濒临死亡危险。

于是张军主任果断加用体外膜肺氧合（ECMO）技术，ECMO成功运转后，患者心律失常很快消失，血压趋于稳定，病情逐渐恢复，在ECMO持续辅助期间患者平稳撤出IABP，拔出气管插管。ECMO持续辅助7天后，患者转危为安，心功能改善，近期康复出院。

ECMO是指将血液由体内引出，经人工氧合器（又称膜肺）氧合后，再回输体内的体外生命支持技术。ECMO可以全部或部分替代心、肺功能，为全身各器官提供血流供应，为心、肺恢复或器官移植等进一步的治疗赢得时间。它是近几年比较热门的一项技术，近年来广泛用于各种原因导致的急性呼吸、循环衰竭乃至心脏骤停的抢救性辅助治疗。人工心肺支持在成人中已经作为一种标准和先进的高级生命支持机械工具。太和医院从2017年2月在十堰市独立成功开展ECMO成功抢救心脏骤停患者以来，在医院ECMO专家小组成员的共同努力下已经成功开展ECMO接近20余例，撤机及抢救成功率高。因为其技术体现了一个地区、一个国家的危重症急救水平，实施起来并不乐观，一系列问题难以解决。太和医院是我省能独立开展ECMO救治的少数几家医疗机构之一。

胸心大血管外科专家团队及时将IABP(主动脉球囊反搏）技术和ECMO（体外氧合膜肺）技术联合使用，治疗术后严重心源性休克导致的低心排综合征。据文献报道，IABP联合ECMO并发症多，增加了死亡风险因素，我科此次行两种机械辅助联合救治方案获得成功，为更多危重乃至心脏骤停患者带来生还的希望，也标志着太和医院胸心大血管外科抢救危重患者能力又得到进一步提升。(刘华)