优质护理从细节做起：关注围手术期病人的五个第一次

第一次床上大小便：骨科急性创伤或手术后病人需要采取制动，牵引，固定等专科治疗，需要在病床上度过较长的一段时间，但是大部分病人在卧床的开始时期，由于生活规律被打破，生活习惯被改变，角色适应不良，或者床上排便不习惯，无法突破心理障碍，从而导致床上排便排尿困难，严重时引起便秘及尿储留。对于这个难题，我们会做到“预防在先，治疗在后”。首先，责任护士会在病人第一次卧床大小便的时候给予心理疏导，并为他们提供适当的排便环境：拉上床帘，让其他陪护暂时离开，关门，关灯。以消除紧张情绪，鼓励其排便，然后，协助病人取适宜的排便姿势，放松肌肉，对于手术患者，在手术前应有计划的训练其在床上使用便器，其次，鼓励病人多行腹部环形按摩，多饮水，进食粗纤维食物，也可行诱导排便。通过我们关注这个细节，大大减少了卧床患者排便困苦。

术前第一天的忐忑不安：手术，对病人来说是非常害怕、紧张的事，因为多数病人都是一生中遇到的第一次，而且任何外科手术都会给病人带来一定的损伤。因此，病人在手术前不可避免地会出现不同程度的恐惧心理，多表现为紧张焦虑、忐忑不安、情绪低落等，怎样缓解他们这种情绪，对于手术病人是至关重要的，首先术前我们对病人进行有关病情及手术基本知识的宣传，帮助病人减轻手术前的恐惧心理，正确认识疾病。其次，做好病人家属和朋友的工作，家属的情绪往往直接影响病人的情绪，因此家属和朋友要克制紧张不安的情绪，以积极乐观的情绪去影响鼓励病人，指导家属对病人进行心理上安慰，往往会起到事半功倍的效果。

术后第一晚的痛苦无眠：术后第一晚可能是整个病程里最难熬的一晚，各种不舒适都会接踵而来，而这一晚在我们科是非常重视的，帮助患者安全、舒适的度过是我们每一个护士关注的焦点。除了保持病房的环境舒适外，及时的给予心理护理也是非常重要的，而我们采用超前镇痛加上术后镇痛泵的使用很大程度解决了患者因为疼痛而无法睡眠的情况。通过我们专科技术有效的保证了病人在无痛和较为舒适的状态下度过了术后痛苦的时段，提高了患者对于我们的满意度，更重要的提高了患者恢复疾病的信心。

术后第一餐的困惑迷茫：术后什么时候吃东西？吃什么才合适？能不能吃水果？我们可能在病人术后经常被患者家属问到类似的问题，面对他们的困惑迷茫，我们会及时的主动告知，减轻他们的担心，手术完成后我们会告知病人家属什么时候进食，包括详细的告知开始可以进食半流质，慢慢过渡到软食或普食，臂丛麻醉后可缩短进食时间，指导病人术后少吃或不吃甜食，进食时细嚼慢咽，若是骨盆骨折或脊柱等手术，应告知病人通气后再进食，这些宣教不仅解决了家属的困惑迷茫，也避免了患者因进食问题引起的不舒适。

术后第一步：早上，责任护士黄莺去问候刘大妈的时候，看到刘大妈一脸的激动：黄护士，医生说我可以下床走路了。我睡了大半个月，还走得了路吗？看着大妈一脸的茫然，黄莺微笑说：大妈，您看，我知道您今天可以下床活动了，我把助行器都给您带来了。现在我给您示范一下怎么使