架设生命之桥 将保卫战进行到底

标志我院创伤修复水平更上层楼的尖端手术在太和创伤骨科顺利完成

每天早晨太和创伤骨科的医生们都要进行定时的查房，但是对于朱某这样的重病患者，他们总是给予更多的关心和照顾。当记者走进病房时，赵猛主任和刘家国教授恰巧正在为朱某“加餐”查房。从前期的清创治疗到中期至为关键的皮瓣移植术再到后期美容整形治疗，医生们过五关斩六将，陪伴着朱某度过了100多个难忘的日日夜夜，朱某的妻子聊天时告诉记者，这段时间里她在医院独自一人照顾丈夫，期间非常挂念寄托在亲戚家的两个年幼的孩子，了解到这样的情况后，医生护士曾多次主动提出帮助她照顾丈夫，让她回去看看孩子，就这样，她前前后后三次抽身回老家。朱某现在康复的非常理想，不久就要出院了，这刚刚过去的100多天，他和家人在太和创伤骨科经历了什么呢？

朱某曾在十堰周边县市的石厂打工，6月的一天下午，由于疏忽大意，发生意外，几颗巨大的石块滚落而下，瞬间将朱某的左下肢砸的稀烂。工友们将朱某送到当地医院进行了紧急救治，妥善包扎后，经多方联系又转送太和医院。据赵猛主任介绍，朱某被送到太和时，左下肢明显畸形，足部冰凉且无知觉，由于出血多，已经出现了早期休克的症状。经过检查发现，其左下肢大面积的皮肤软组织缺损，肌腱挫灭，血管、骨折端外露，最严重的是小腿的两个主要血管严重创伤栓塞，伤情严重。依据常规的医学标准，朱某需要接受截肢手术才能保住生命。听到要截肢，家属和工友都非常难过，他们请求医生尽最大努力保住朱某的左下肢。考虑到朱某年纪尚轻，截肢太可惜，医生们进行了迅速的分析和讨论，最后制定出左下肢“保卫战”系列方案。

朱某被推进了手术室。这次手术，至关重要，因为若想保住这条腿就必须在第一时间对创伤部位进行细致的清创，以防止伤口感染。医生首先清除坏死组织，对创伤面进行多次消毒、清洁，利用VSD技术将创面感染可能降到最低。朱某左下肢的动脉血管已经被砸烂，失去了自我输送血液的功能，而血管是身体的供血器官，有了供血才能保证肌肉和神经的存活和生长，这是后期保腿治疗的基本条件也是关键之处，于是，医生按照术前既定方案从朱某的右下肢取静脉约8厘米，接在其左下肢断开的动脉两端，为其人工修补出一条动脉，保证了受伤部位血液的通畅，以避免短时间内远端坏死，完成了这一关键步骤之后，医生又对左下肢进行了钢板内固定。

这次手术的完成虽然只是“保卫战”的阶段性胜利，但却为后期的保腿治疗奠定了至关重要的一步。此后一个半月的时间里，朱某又接受了多次的清创治疗以及植皮术。再次检查发现，其左下肢创伤处肉芽生长良好且无感染，植皮区大部分已存活，但由于创伤部位大面积皮肤软组织以及血管被石块砸地不复存在，以至部分钢板和骨头外露，要想保住这条腿必须在创伤处人工移植新的皮肤软组织以及血管，否则左下肢会因为后期感染或者营养缺失而坏死。

再次手术的时机已成熟，重头戏“桥梁工程”终于提上日程。赵猛主任、刘家国教授、徐圣康医生、张劲松医生等多位专家组成的团队，多次讨论分析研究朱某的病情和手术实施方案，力图寻求一条患者痛苦最小、治疗效果最优的路径。最后达成一致：采用桥式交腿游离背阔肌肌皮瓣移植术，为朱某的左下肢做最关键的一战。徐圣康医生向记者详细讲解了该手术方案的核心设计思路：皮瓣是由具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成，本次手术中的皮瓣取自朱某的背部，由于这个皮瓣完全脱离了背部，所以称为游离背阔肌肌皮瓣，在显微镜下将该皮瓣“架设”在朱某的左下肢和右下肢之间，这样右下肢就可以通过这座人工桥梁血运供应营养给皮瓣，使之能够借用暂时的养分成活，等到左下肢创伤面血管长入背阔肌肌皮瓣，建立新的血运后，再将皮瓣切断，这样就完成了皮瓣移植的全过程。最终创伤面就形成了新的肌肉组织以及血管，这条腿自然就保住了。

当天上午九点手术准时开始。手术人员分为两组：一组进行左下肢清创+后下肢胫后动脉桥式皮管成形术，这是为左下肢接受背阔肌肌皮瓣的移植做“接应”准备；另一组进行游离背阔肌肌皮瓣切取术，即从朱某背部取背阔肌作为“桥梁”载体。手术中最关键的步骤包括了血管的切取、血管的再次连接，这些精微的操作不仅要求医生具有扎实的医疗基本功，更要有过硬的心理素质和丰富的手术经验。一场与血管短兵相接的拼杀在手术刀下悄无声息地展开了，医生们聚精会神，稳中求胜。当他们走下手术台时，已经是当天下午5点。

赵猛主任告诉记者，之所以选择“背阔肌”作为游离皮瓣的载体是因为这部分组织中的血管较长且稳定，符合手术对于血管的特殊要求，且移植后对人体的背部功能以及美观效果均影响较小。太和创伤骨科的背阔肌肌皮瓣移植技术已经相当成熟，该技术早在2004年就已获得了湖北省科技进步三等奖，达到国际先进水平。而这台桥式交腿游离背阔肌肌皮瓣移植术的高难之处体现在“桥式”的设计上，因为朱某的左下肢已经没有可以为皮瓣运送血液的血管，“桥式”的原理就是利用皮瓣中已有的血管，从右下肢往左下肢运送血液，帮助皮瓣