喉癌住院流程

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2021-03

2021-03-26

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(一)适用对象:第一诊断为喉癌(ICD-10:C32,D02.0)行喉部分或全切除术(ICD-9-CM-3:30.1-30.4)

(二)诊断依据:根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)

1.症状:声嘶或其他喉部不适。

2.体征:喉部有新生物。

3.辅助检查:喉镜、CT和/或MRI或B超提示病变。

4.病理学明确诊断。

(三)治疗方案的选择。根据《临床治疗指南-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)手术:

1.喉癌激光切除手术:T1和部分T2喉癌;

2.喉部分切除术:T1、T2、部分T3、少数T4,适合喉部分切除的喉癌患者;

3.喉全切除术:不适合上述手术方式的喉癌患者;

4.酌情行缺损修复;

5.酌情行颈淋巴结清扫术。

(四)标准住院日。

1.激光切除喉癌手术≤7天。

2.喉部分切除术和全喉切除术≤18天。

3.皮肤或气管或食道缺损修复术≤21天。

(五)术前准备≤4天。

1.必需的检查项目:

(1)血、尿常规;

(2)肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;

(3)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等);

(4)X线胸片、心电图;

(5)喉镜;

(6)标本送病理学检查。

2.根据患者病情,可选择检查项目:CT或MRI或B超,下咽-食管造影,肺功能,输血准备等。

(六)预防性抗菌药物选择与使用时机:

抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

(七)手术日为入院后5天内:

1.麻醉方式:全身麻醉。

2.手术:见治疗方案的选择。

3.术中用药:止血药、抗菌药物。

4.输血:视术中情况而定。

5.标本送病理检查。

(八)术后住院治疗5-19天。

1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)合理选用抗菌药物。

2.漱口。

3.鼻饲(激光手术除外)。

4.伤口换药。

(九)出院标准。

1.一般情况良好。

2.没有需要住院处理的并发症。

(收集内容来自于网络)


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