高危儿筛查与早期干预

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2023-05

2023-05-17

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高危儿不是一类疾病或综合征,而是泛指一类具有导致脑发育障碍(包括脑瘫、生长迟缓、视力障碍、听力障碍等脑损伤)高危因素的小儿特殊群体。因为高危儿最终出现儿童发育异常(特别是神经心理发育异常)的概率远高于没有高危因素的小儿,所以需要特别的监测和健康管理。高危儿一般包括:

(1)早产儿(胎龄<37周)或低出生体重儿(出生体重<2500克);

(2)宫内、产时或产后窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血;

(3)高胆红素血症、新生儿惊厥、持续性低血糖;

(4)新生儿期严重感染性疾病(如化脓性脑膜炎、败血症等);

(5)患有遗传病或遗传代谢病(如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等);

(6)母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染(如风疹病毒。巨细胞病毒等)


需要建立以高危儿为中心的监测和管理网络,包括儿童保健门诊筛查与跟踪、家庭监测、早期干预。一次检查的结果并不能代表儿童的预后,需要对儿童进行动态的监测管理。


定期对高危儿进行检查,判断儿童目前所处的健康状态。婴儿出生后6个月以内每月检查一次,6个月后每2-3个月检查一次。发现异常情况可增加检查次数。检查内容除了健康体检常规项目外,应对脑损伤表现进行检查,包括运动发育、神经反射、姿势、肌张力和感知觉等方面的检查。常见的方法有:新生儿20项神经行为评定(简称NBNA)、简易高危儿筛查法、0-1岁20项神经运动检查和丹佛发育筛查测验(简称DDST)等。检查连续两次正常,并年满1岁,之后便可同正常儿童一样做常规的健康体检。


家长在护理婴儿时如发现有以下10项中任何一项,应及时到有条件的医疗保健机构就诊检查:


(1)护理婴儿时手脚经常用力伸直或屈曲,好像“很有力”;
(2)满月后头老往后仰,扶坐时竖不起头;
(3)3个月还不能抬头;
(4)4个月紧握拳,手不松开,拇指内收;
(5)5个月俯卧位时前臂不能支撑身体;
(6)6个月扶立时尖足
(7)7个月不能发ba、ma音;
(8)8个月不能独坐;
(9)头和手频繁抖动;

(10)整日哭闹、张口、喂养困难。


如果儿童被诊断有脑发育障碍,则在医生的建议、指导下,进行早期康复干预或者转诊。

各位家长可以到太和医院保健中心门诊进高危儿随访服务。

咨询电话:0719-8801362




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