各科室：

根据市人社局《关于将特殊药品纳入基本医疗保险管理有关问题的通知》（十人社发[2017]70号）要求，元月1日起，40种特殊药品纳入基本医疗保险报销范围。请按以下要求管理：

一、管理对象：十堰市(县、区)职工医保、城乡居民医保参保患者。

二、实行责任医师管理：特殊药品使用由医院指定的责任医师审核，做到人、证相符，病情记录真实。

三、特殊药品使用审批流程：医保局明确规定了40种需要特殊管理的药品，允许在门诊治疗或购买的药品，按门诊审批流程审核；不允许在门诊治疗或购买的，按住院审批流程审核。详见附件。

1．门诊审批流程：门诊医生为符合限制条件的参保患者开具特殊药品→责任医师审核签字（打印纸质处方上签字）→患者交费、取药并备齐门诊发票、门诊病历、相关检查报告（病理诊断、影像报告等）→到医保局报销。

2．住院审批流程：住院医生为符合限制条件的参保患者开具特殊药品时填写《三特项目审批表》→责任医师审核签字→医保审核处审核备案→结算时纳入医保报销。

四、待遇标准：参保患者使用特殊药品，必须先按省级确定的比例（见附件）自付后，再按十堰市医疗保险乙类药品目录管理办法执行。

五、患者住院期间，禁止在医院门诊购买特殊药品。

附件：特殊药品医保支付信息表

医疗公共关系部

2018年1月9日

附件1：关于印发《湖北省特殊药品基本医疗保险支付管理办法（试行）》的通知（鄂人社发〔2017〕50号）.pdf

附件2：十人社发[2017]70号特殊支付药品.pdf