终末期肺气肿患者的新希望

经支气管镜内科肺减容术在太和医院呼吸内科顺利实施

70岁的王老是一位极重度COPD（不均质肺气肿）患者，有50年重度吸烟史。近日王老继发呼吸衰竭，在多家医院治疗无效后，转入太和呼吸内科。经全面会诊、精心准备、细致评估，最后专家决定对其进行创伤较少的经气管镜肺减容术。

术中，在太和呼吸内科唐以军主任的带领下，在麻醉科的默契配合下，专家组成功为王老的左上肺叶置入了三枚EBV单向减容活瓣，手术过程非常顺利。术后三天患者自我感觉良好，复查肺功能较术前明显好转。

肺气肿不是一种独立的疾病，而是一个解剖/结构术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。在我国的发病率大约在0.6%-4.3%之间。外科肺减容手术治疗肺气肿费用昂贵、创伤大，肺组织破坏多，且多数患者年龄大，身体情况欠佳，内科合并症多，可能增加围手术期合并症，极大地限制了其临床应用。因此，很多COPD终末期患者失去了治疗的机会。

近年来，国际上许多学者在不断探索新的、创伤小的肺减容方法，其中以支气管镜下植入单向活瓣进行肺减容最受关注。其原理是植入活瓣后，肺脏的气体只能由内向外排出体外而不能由体外进入肺脏，一段时间后形成肺不张，达到缩减肺脏容积的目的。它具有创伤小、费用低、术后恢复时间短、并发症少、可以调整植入活瓣的位置等特点，手术具有可逆性。这项全新的治疗技术，在欧美最先开展，已为众多的COPD患者带来了福音，但目前在我国开展较少，随着操作技术的成熟和经验的积累，支气管镜肺减容术一定会有更加广阔的应用前景，将为更多COPD终末期患者带来福音。太和呼吸内科这一手术的成功实施为鄂西北地区COPD患者带来了新的希望，开启了太和医院呼吸内镜中心的又一里程碑。（魏娜 罗国仕）