近2月来，我院外科门诊接诊了3名均为60岁左右中老年男性患者。其中两名患者感觉自己肚脐周围有肿块，还在搏动，有时有轻压痛。一名患者间断出现下腹部疼痛。我科医生在给病人体检后发现，在患者腹部触及震颤，听到血管杂音，医生诊断出腹主动脉瘤。行彩色超声、CTA检查后确诊。

以上3位病人收治在胸心大血管外科。大血管外科团队给他们分别行了不同的手术。一位患者因为比较年轻，瘤体复杂，给他行开刀手术修复，即行瘤腔内人工血管移植，这是一种传统的外科手术，需要全麻开腹，胸心大血管外科专家很顺利的完成手术，病人恢复良好。另外两位病人实施同一种手术，即介入下经皮行腔内微创术，这是一种不用开大刀即可达到同等疗效的方法。但两个病人，一个病人瘤腔以及髂动脉扭曲，一个病人远端瘤体细小。他们这两位虽然是一样的病，实施同一类手术，但我们针对患者实际情况实施个体化治疗，通过精准测量，给病人选择不同类的覆膜支架，分别实施了分叉型主体-单肢嵌接式覆膜支架和直管型平行支架隔绝术。通过介入的方法，在患者腹主动脉血管腔内置入覆膜支架，隔绝了动脉瘤，保护了腹主动脉及远端血管；手术不仅微创、安全，同时缩短了手术及住院时间，减轻了病人的痛苦，预后良好。

胸心大血管外科近年来不断提高血管腔内微创技术水平的同时，也没有放下传统的开放手术治疗。这样，完全能根据患者实际情况实施个体化治疗，其目的是使腹主动脉夹层动脉瘤的患者得到更好的、更适合的规范化治疗。

胸心大血管外科再次提醒广大患友，应该积极重视腹主动脉瘤疾病，多种原因下此疾病其实已经是常见病，多发病。腹主动脉瘤是人体的定时炸弹，没有及时得当的治疗会有破裂出血、休克死亡的风险。对疑似腹主动脉瘤患者因该尽早行彩色多普勒超声检查，超声对腹主动脉瘤的诊断很有价值，探查动脉瘤的准确性高，对检查设备要求不高，为目前优选的诊断方法。同时主动脉CTA是腹主动脉瘤最常用的检查手段，其诊断准确率几乎达100%。对已确诊或发生并发症者，应及时治疗，防止其恶化进展，延长病人寿命、改善预后。（刘华）

图示开刀人工血管移植手术治疗腹主动脉瘤（左图示术前，右图示术后）

图示分叉型支架治疗腹主动脉瘤（左图示术前，中图示术中，右图示术后）

图示直管型平行支架治疗腹主动脉夹层（左图示术前，右图示术后）