呼吸道异物拼图。

花生、瓜子、饼干、果脯.....，4月18日，笔者从太和医院耳鼻咽喉头颈外科（以下简称耳鼻喉科）看到了这样一张照片。照片里是耳鼻喉科近3年来从患者的呼吸道内取出的各式各样的呼吸道异物的少部分标本。

该院耳鼻喉科副主任付艳乔告诉笔者，3年来，科室每年取出的呼吸道异物标本近百例，种类之“丰富”足以让人触目惊心。事实上，从创立开始，耳鼻喉科就展开了与呼吸道异物的“激烈战争”，已故耳鼻咽喉头颈外科创始人严天赐教授早在1965年科室成立之初，就与呼吸道异物近距离接触了。此后，因为呼吸道异物的频发和极端危险性，耳鼻喉科引进了呼吸道内窥镜，从此，全面开始了与呼吸道异物的“肉搏史”。

最讨厌的异物

在耳鼻喉科采访过程中，好几名医生在回答“你最讨厌的呼吸道异物是什么”这个问题时，异口同声地说是“花生米”！

为什么？付艳乔一语中的：“花生米含游离脂肪酸,可刺激呼吸道黏膜引起弥漫性炎症反应，对呼吸道黏膜伤害很大。”5年前，该科曾接诊了一位两岁小男孩。他妈妈买了花生米放在茶几上，宝宝瞅着妈妈转身了，抓了1颗往嘴里塞，妈妈发现后吓得赶紧用手去抠，但已嚼碎的花生米随孩子的大哭声呛咳进支气管。紧急送往耳鼻喉科后，李国义主任立即安排了手术。5分钟时间内，小孩支气管内较大的花生米碎屑被取出，可一粒米粒大小的花生米碎屑居然在支气管最远端“栖身”下来。李国义调整了内窥镜的角度和位置，几分钟后最后一粒碎屑被取出。小孩避免了“被感染”的命运。

2016年，该科接诊了一个反复咳嗽的小孩，因家属不确定异物吸入史，把小孩当支气管肺炎治疗，消炎后症状改善，停药后又咳嗽。后到太和医院做了支气管重建发现有异物，因病程超过一个月，异物周围长出了肉芽，将异物包埋，异物取出难度很大。呼吸道异物麻醉不能插管，麻醉医师在小孩快要醒来时，就必须加用麻醉药，并维持血氧的浓度，麻醉的风险也很高。好在麻醉和手术医生配合很好，手术医生反复多次切除肉芽，并止血，才将异物取出。如果异物不是花生米，孩子情况不会这么严重。

命悬两分钟

据付艳乔介绍，从1998年来到科室算起，他所经历最凶险的一次异物取出手术发生在2015年，当时两岁的军军（化名）因为偷吃核桃仁误吸造成了气管异物，被送来时情况已很严重。当科室用最快的速度做好手术准备工作时，孩子情况突然恶化，嘴唇发紫、憋气严重。医务人员连忙抱着孩子直奔手术室。到了手术室，孩子已经昏迷，面罩给氧病情稍稳定后，医生在不到两分钟的时间，将一片小拇指甲盖大小的核桃仁从孩子的气管内取出，可取出后，让大家揪心的是，孩子没有立即醒过来，大家都担心孩子脑缺氧可能成为“植物人”，整个手术室一片肃穆。在经过漫长的8分钟的等待后，孩子“哇的”一声哭叫让大家差点兴奋地哭了起来，孩子命大，得救了。

悲剧发生之前我们能否“防患于未然”

在耳鼻喉科，笔者听说了这样三个真实的故事：2000年9月，一位40多岁的装修工人，嘴里含着一颗铁钉，同事叫了一声他的名字，他“啊”了一声，铁钉掉入气管，引起剧烈的咳嗽，虽及时取出异物，但气管划伤明显，花了近一周才治愈。

2008年春节，68岁的夏奶奶在家陪5岁的小孙子玩，孙子拿颗果冻给奶奶吃。奶奶高兴得笑出了声，结果果冻就卡在了喉咙里，当场就剧烈咳嗽起来。老伴儿赶紧拨打了120。急救车赶来时，老奶奶已经嘴唇发紫，没有了呼吸。

2014年元宵节，一位73岁的老人吃汤圆，被儿子讲的笑话逗乐了，汤圆就卡在了喉咙里。到医院时，老人同样也没有了呼吸。

血淋淋的事例告诉我们，呼吸道异物并不少见。以这样的方式结束生命让人扼腕，在悲剧发生之前，我们能否防患于未然？付艳乔强调了三点：一是不要给5岁以下儿童吃瓜子、花生、豆类等食物。大人进食时避免谈笑，小孩子吃东西时不要惹他（她）哭闹更不能打骂。要改掉儿童边走边玩边进食的不良习惯，以免一旦跌跤后啼哭，将口中食物吸入呼吸道。二是教育儿童不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，但切不可强行夺取，以免哭闹后吸入。三是成年人应改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯，以防发生意外。 李毓霞 付艳乔(摘自十堰晚报)