昨日来自郧县60岁的张老太顺利出院，困扰她3年多的头痛症状终于缓解了，更为重要的是由于太和医院耳鼻咽喉头颈外科医生高超的医术，使得老太太避免了一次开颅手术。

今年60岁的张老太，近3年来出现额部胀痛不适，并逐渐出现右侧鼻塞及恶心、呕吐的症状。近1个多月来，患者头痛的症状逐步加重，并出现了右眼视力模糊的症状，同时伴右眼凸起，向外侧移位，于是来我科就诊。门诊接诊医生检查发现右侧鼻腔有新生物，进一步行CT检查后，结果令医生大吃一惊，患者CT显示出鼻窦巨大囊肿已突向颅内，前颅底骨质有较大缺损。

患者收住入院后，经过评估，病情十分复杂：老年女性，既往有高血压病史，心电图显示心肌缺血，由于患者囊肿已经向颅内生长，患者已合并有颅高压的症状。对于这样复杂的情况，治疗上任何有疏忽的地方都将加重患者的病情，甚至危及患者的生命。为此科主任李国义和鼻科主任余滋中博士联合科室其他专家，共同制定了先予以降颅压治疗的方案，同时针对患者合并的基础病进一步检查评估。经过几天的治疗后，患者精神状态和颅高压的症状基本得到缓解，下一步摆在患者面前的就是手术治疗。但面对这样一个病情复杂的病例，怎样安全的实施手术是一个巨大的挑战。由于囊肿巨大已突向颅内，手术方案可分为经颅和经鼻两种径路。显然对于这样一个患者，若经颅手术创伤不可谓不大，鼻腔径路手术可大大减少手术创伤和时间，对患者是一个更好的选择。然而由于患者囊肿过于巨大，颅底骨质已有缺损，经鼻手术切除可能存在着颅内出血及脑疝等危及生命的风险。怎样才能减少这些风险的发生呢？李国义主任组织科室成员进行多次科内讨论和反复论证后，决定为患者实施鼻内窥镜下经鼻腔径路囊肿切除术。

2016年11月3日，患者被送入手术室。术中暴露囊肿后，小心在囊壁上划开小口，见囊肿内有淡黄色样液体快速流出，以棉片堵塞切口，让囊液慢慢流出以防颅内压突然降低出现脑疝，待囊内压力减少时进一步扩大切口。待囊内压力基本去除后，开放囊肿，去除囊肿囊壁。术中见额窦明显扩大，双侧沟通，额窦后壁骨质缺损，约5*3cm大小，未见脑脊液漏，眶顶壁及内侧壁骨质部分缺失，眶筋膜完整。术后第二天复查鼻窦CT未见脑疝及颅内出血，术后1周复查颅脑核磁，检查结果显示囊肿切除恢复良好。目前患者已顺利出院。

据耳鼻咽喉头颈外科李国义主任介绍，鼻窦粘液囊肿为耳鼻咽喉的常见病，多发生于筛窦，其次为额窦。随着囊肿的增大，患者可逐步出现颌面部的胀痛不适、鼻塞等症状，囊肿进一步增大可出现视力下降、复视，眼球外移等症状，唯一的治疗方法是手术切除。但像如此巨大的囊肿并向颅内生长则很罕见，能为该位患者顺利实施手术，是我们在鼻科领域长期耕耘、积累的结果，彰显了我科的技术能力水平。同时鼻科主任余滋中博士说，该患者手术的成功，更得益于医患双方的相互信任。患者手术风险巨大，若没有患者的信任，我们医生技术水平再高，也不能完成如此高、精、尖的手术，患者顺利康复是我们医患共同的心愿