2018年3月27日上午，JCI评审办公室召开第四次全体会议。刘菊英副院长、唐以军副院长、发展策划部张永主任，以及JCI评审办公室工作成员参加了会议。

会议在敬业楼三楼JCI办公室举行，发展策划部张永主任主持会议。会上，罗芳、胡荍、张进、余红星、杨军分别汇报了在邵逸夫医院学习的情况，大家一致认为，邵逸夫医院全员参与JCI认证，每个员工都能够同质化落实JCI标准，该院安全文化深入人心，信息化建设比较先进，推进JCI认证组织体系和机制健全。周贝柠讲述了在天津泰达心血管医院学习的相关见闻，学习的内容以及感悟。通过讲述泰达医院在JCI评审过程中文件制定的相关流程和文件控制办法，护理信息化建设中的亮点，各种质量管理工具的应用，科室安全质量控制的方法等，向大家展示了天津泰心医院好的做法和可取之处，让大家充分了解了JCI评审过程中全员普及使用质量管理工具的重要性和JCI评审的五大法宝即：安全行动、第三方促进、小措施大安全、Daily CIP以及借力信息化手段。改变一个人的习惯或行为需要自己付出真正切实的努力，而做到这点的关键在于重复、重复、再重复！汤祥军补充了在泰达心血管医院学习的收获。办公室工作人员也都分别报告了前两天参加陪检的情况和体会，大家认为JCI医院评审标准对安全的要求非常高、非常细，通过基线调查，我们发现在软硬件上还存在很多问题，必须动员全员参与，把安全文化根植于心、外化于行。

会上，张永主任提出了五条建议，一是大家要熟透标准，找出现状和标准之间的差距，提出改进建议。二是围绕台湾专家基线调查工作，提出改进建议，供院领导决策。三是加快推进管理工具的培训和推广，让广大医护人员更好融入到导入JCI医院评审标准中。四是办公室尽快对评审章节目录进行分工，加快导入步伐。五是尽快启动各科室JCI评审专员申报工作，每个科室都应申报1-2名评审专员，通过加强网底建设，更快、更好推进导入JCI评审标准，切实保障患者安全。

唐以军副院长认为，在邵逸夫医院学习他们推进JCI的经验，给我们很多启发，导入JCI医院评审标准，有利于保障患者安全，提升医院品质。每个科主任都应重视推进JCI工作，全员都应参与落实JCI标准。

刘菊英副院长强调，通过前期的自查和此次台湾彰化医院的专家来院培训和基线调查，我们更清楚地看到了医院重点部门和区域的风险点，下一阶段我们在继续深入学习评审标准和指南的同时，要开展针对性的JCI培训和演练，在全院范围内植入安全文化理念，尤其是消防、配电和信息系统的失效演练，强化应急处置能力；JCI评审工作应点面结合地分层次推进，首先在科室层面建立循证依据支持的安全手册，指导具体行动，继而形成全院层面的安全管理手册，确保风险点的有效管控。（发展策划部供稿）