近日，太和医院血管外科首例胸主动脉夹层覆膜支架内隔绝+原位开窗手术患者在血管外科全体医护团队的精心治疗照护下康复出院。该手术的成功标志着我院处理复杂高危手术的技术水平再上新台阶。

9月10日晚上11时，43岁的徐先生饮酒后突然胸腹部撕裂样剧痛，立即到当地医院就诊考虑腹主动脉瘤，当地医生联系我院急诊转入血管外科，入院后立即行CT检查结果显示，患者B型胸主动脉夹层，破口累及左侧锁骨下动脉，夹层从胸主动脉一直撕裂至左髂动脉，随时都有夹层破裂出血猝死风险。如若实施单纯覆膜支架腔内隔绝术，有可能对主动脉弓部的主要分支左侧锁骨下动脉的血供构成严重威胁，影响大脑和左上肢供血；传统手术为开胸行主动脉弓置换手术，手术风险大，致死致残率高。潘俊峰教授及血管外科团队在仔细研究徐先生的影像学资料后，组织手术室、麻醉科、影像科、ICU等多学科会诊，同时还邀请了复旦大学中山医院血管外科符伟国教授远程技术指导，最终决定采用国际上最先进的胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+原位开窗技术完成腔内重建左锁骨下动脉血管。该技术的成功实施可以为部分需要外科开胸手术的主动脉夹层病人减轻痛苦、降低风险、节约诊疗费用等。

手术由血管外科潘俊峰主任主刀，仅耗时2小时便顺利完成。医生先将覆膜支架精确定位左侧颈动脉释放，覆盖了夹层破口，同时也覆盖了左侧锁骨下动脉，影响供血，经左肱动脉途径送入符伟国教授团队研发的可调控鞘（Fu-star）配合可调穿刺针，在手术当中于覆膜支架上开孔，然后植入小支架以保留左锁骨下动脉。支架完全释放后造影显示：支架形态、位置良好，破口完全封闭，无内漏；头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉血流通畅，未受影响。术后，患者右大腿部只留下了不到3厘米的小口，当天就能正常活动了。经过微创手术成功地拆除了李先生体内的“定时炸弹”，也避免了他对于开胸手术或搭桥手术巨大创伤的忧虑。

据血管外科主任潘俊峰教授介绍，由于开窗技术对操作者的介入技术要求较高，令普通血管外科团队望而生畏，目前该技术仅在国内一些规模较大的血管外科中心如复旦大学中山医院开展。我院血管外科选派医生前往中山医院学习后，与上级医院加强合作及业务交流，最终在省内率先开展了胸主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝+原位开窗技术完全腔内技术治疗Stanford B主动脉夹层病例，攻克了血管外科领域一块高地，提高了区域血管外科危重病人的诊治水平。

作为湖北省血管外科常委及十堰市血管外科质控中心单位，太和医院血管外科不断探索新技术，与国内一流血管外科加强合作，力争以最小的创伤、最满意的疗效及最小的花费，为广大病患解决病痛。目前主要收治主动脉夹层动脉瘤、腹主动脉瘤、肾动脉狭窄、颈动脉狭窄、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓形成及后遗症、下肢静脉曲张等血管外科疾病。

覆膜支架精准定位左颈总动脉，覆盖左锁骨下动脉

采用可调控鞘（Fu-star）配合可调穿刺针穿刺覆膜支架

植入小支架重建左锁骨下动脉

术后完美影像