“做手术哪有不疼的,忍忍就过去啦…”,这种传统的观念，让人们习惯于将手术后的疼痛视作理所当然，甚至歌颂关云长刮骨疗毒时对疼痛的无视，而这些恰恰说明：对于疼痛知识，我们了解甚少。

世界卫生组织已将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的第五大生命体征，有研究表明，80%患者术后经历中-重度疼痛，且术后24小时内疼痛最为明显，对于术后患者来说，疼痛控制不佳将导致住院时间延长、运动能力下降、情绪抑郁甚至对生活丧失希望等，最终影响术后康复。

近年来，ERAS理念越来越多的受到医疗界人士的重视与推广，ERAS理念是一种围手术期处理程序的创新概念，指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，采取一系列新措施，最终实现外科手术的少疼痛和低风险，治愈患者，并实现快速康复。掌控疼痛是实现ERAS的关键，ERAS是让患者提前出院的保障，做好围术期疼痛管理在理念上与ERAS不谋而合。2019年1月，在ERAS实施过程中，麻醉科以普外四病区作为试点病房，在院领导、医务处、护理部的指导下，在各科室主任及护士长的带领下，两科团结一致，积极向上，满怀信心的引入了国际先进的疼痛管理模式，开展了“围术期疼痛管理”工作，即创建“无痛病房”。

创建“无痛病房”模式是一种全新无痛管理理念和服务模式，是医护患一体化的具体体现。本着“一切以病人为中心，一切为了解除病人疼痛”的服务理念,医护人员相互协作、共同努力，建立规范的疼痛评估流程，制定个体化、多模式、超前镇痛方案，即通过不同的给药途径、给药时间或药物联合应用，根据疼痛程度进行镇痛方案调整，达到完善的镇痛，同时最大限度的减少不良反应，使患者安全、舒适地度过围术期及术后恢复期。同时，重视对患者进行疼痛知识的健康教育，使患者及家属积极配合并参与到疼痛治疗过程中，尽量将疼痛控制在微痛，甚至无痛的范围内。

此项工作开展以来，通过优化疼痛管理流程，有效提高了工作效率，取得了良好的临床成效，患者对术后疼痛控制的满意度大大提高，最大程度体现了医患之间的人文关怀，真正做到了“守护健康，无痛先行”。工作中我们通过规范的疼痛询问方式，采用数字评分及面部表情评分量表，针对患者主观感受进行评估；通过张贴宣传图示，床边宣教等方式指导患者重新认识疼痛，正确对待疼痛管理，积极配合；病房护理人员定时评估与记录，麻醉科疼痛管理小组成员每日至少两次随访，将疼痛化为直观数据。麻醉科疼痛管理负责人强调说：“作为一种全新的医护管理模式，医护人员必须从以往被动地向患者提供镇痛药物，转化为主动为患者提供镇痛管理服务，切实地做到超前性、多模式、个性化、精准化镇痛，最大程度减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量，改善患者就医体验”。

目前，医学发展的趋势已从过去只关注准确性、安全性和有效性，逐渐过渡到关注无痛性、舒适性和人文性。因此，开展“无痛病房”管理模式势在必行，同时，我们的工作也希望能够得到广大同仁的认可，我们会虚心接受宝贵的意见，在工作中不断改进与完善，争取建设更好的外科无痛病房，为实现快速康复开辟新的征程。

（麻醉科 吴艳琼、许先成）