周二早上七点半，当有着三十多年丰富临床经验的麻醉科副主任许先成教授匆匆踏进普外Ⅳ病区（肛肠外科）的病房，看到昨日他亲自麻醉进行直肠病变手术的雷大爷脸上露出的舒心、愉悦的笑容时，他的心也像吃了蜜一样甜，感到自己的一番努力没有白费！之后，许教授又在该病区查看了昨日自己主麻的另外4个痔疮和肛瘘手术的患者术后疼痛情况。5位患者给他的答复都是一致的“术后没有丝毫疼痛！”，这或许是许教授最愿意听，也是最想听的一句话！而此时最感难受的或许是与雷大爷同病房的另外一位同样手术后3天的患者马大爷，术后的3天他一直经受着较为严重的疼痛，与雷大爷在术后疼痛体验上截然不同。为什么同样的手术，术后疼痛感受差异这么大呢？难道许教授给这5位“无痛”的患者使用了什么高级的“灵丹妙药”？

我们首先简单了解一下肛肠外科术后的疼痛！肛肠外科的一些常见病，包括：痔疮，肛瘘，肛周脓肿等的手术虽然不大，但是疼痛却非常严重，术后因为疼痛常常彻夜难眠，让很多患者在治疗上对此“望而生畏”，甚至宁愿让自己的病一拖再拖，不到万不得已绝不去医院经受这“切肤之痛”！因为肛门部（俗称“菊花”）的解剖与生理特点决定了此类手术的确术后疼痛非常严重，并有“天下第一痛”的“美誉”！

既然常规术后疼痛这么严重，那许教授又是采用什么“绝招”达到这么好的止痛效果呢？原来他根据每个患者不同的病情和个体差异性制定了个体化、多模式、超前镇痛的组合方案；周一许教授主麻的5位患者正是因为采用了这种“组合拳”式的处理方式，所以才会有术后没有丝毫疼痛的绝佳止痛效果！

提到术后镇痛，许教授可以说在这个领域已经耕耘了三十多年了，每次，国内外在该领域有任何新的技术或理念，许教授都尽快学习，并将其转化为临床实用技术，改善患者就医体验，造福患者！肛肠外科因为术后疼痛尤其严重，所以许教授一直看在眼里，记在心里，作为自己业务上攻坚克难的目标一直试图“征服”它。十年磨一剑，此次，许教授将自己多年来在麻醉疼痛领域积累的丰富经验和技术整合、聚集起来，全身心投入到这个领域，力争完美解决这个难题！

术后疼痛管理作为加速康复外科（ERAS）的核心内容，需要医护一体化在多学科之间合力开展，为此，白衣天使们也付出了巨大的努力，为了监测病人疼痛指数，需要白衣天使一次次记录术后疼痛量，以调整疼痛管理方式和方法，这是一项巨大的工作量，可天使们毫无怨言地承担了下来！

谈及对术后疼痛管理的远景规划时，许主任高瞻远瞩地说：“我们希望现在以肛肠外科为“试点”，将来一步步在我院所有外科病区推广这种“无痛”方式及理念，目标是未来我们所有的外科病区都能达到一种“无痛病房”的要求！大力改进患者就医体验，造福患者！同时，也希望通过这种途径间接提升我院外科系统的核心竞争力！”。

术后“无痛”让肛肠外科手术再无后顾之忧！在力争让外科患者保持“无痛”这种极佳就医体验之路上许主任和他的团队还在一直探索着！努力着！攀登着!

（作者：陈秋菊、吴艳琼）

作者：陈秋菊、吴艳琼