1月4日凌晨1点左右，仍然忙于临床尚未休息的胸外科值班医师突然接到一个电话，说有一例食管异物患者需要紧急手术。原来这是一例昨天晚餐时误吞一枚金属异物的中年男性患者，入院后行食管胃镜检查发现一多齿的金属异物卡于食管上段，虽经消化内科、耳鼻喉科不懈努力尝试经内镜取出异物，但是由于该金属异物有多个非常锐利的突起，且有倒刺结构，其齿状突起已经崁入食管黏膜层和肌层之间，致使内镜无法取出。颈部食管上段毗邻气管及颈动静脉等重要结构，此时该锐利的金属异物已经穿透黏膜层，几近穿透肌层，而一旦刺伤周围的气管膜部或血管都会造成致命的后果。

经过快速、短暂的术前准备之后，二线郭家龙主任医师于凌晨为患者进行了紧急的经颈部切口食管异物取出术，术中发现与术前的判断几近一致，异物为一形如“铁蜘蛛”一样的锐利金属物品，顺利取出异物后，对破损的食管进行了一期修复重建，手术非常成功、顺利。

每年临近春节，食管异物的发生就日趋增多。很多人认为，食管异物不要紧，喝醋或吞饭团就可以了。事实如此吗？其实“被异物卡住喉咙后多咽几口饭就好了”这种说法并不靠谱。因为食管周围，还有气管、大血管、心脏、神经、纵隔等结构，都是非常重要的器官和组织。如果强行吞咽饭团，异物可引起食管穿孔、纵隔感染、出血、刺穿心脏导致生命危险。

那么，发现食管异物卡住了，怎么办？如果发现食管异物卡住了，应立即停止进食，尽早到医院就诊。医生初步判断异物所在部位和病情严重程度，进一步选择相关检查如胃镜、喉镜、X线、CT检查，评估病情。一旦确诊异物，医生会根据病情选择内镜治疗或外科手术治疗。对于高危异物如尖锐异物牙签、鱼骨等；腐蚀性异物如纽扣电池；磁性异物如磁铁；巨大异物压迫气管等，医生需急诊内镜手术治疗。“如果异物已经完全穿破食管，那么最佳的手术时间是在8小时之内，此时组织污染及水肿相对轻微，一期修复食管成功率高，超过这个时间则成功率锐减。”谈及手术治疗时郭家龙主任医师如此认为。

在此专家提醒大家：食管异物，重在预防！食管异物以幼儿、老人多见。幼儿因为好奇顽皮吞服硬币、电池、磁铁和玩具居多，家长需加强监护，让小朋友远离异物。老人由于缺牙过多，或假牙过松，咀嚼不全，食物不易嚼碎，勉强吞下，而发生吞枣核、排骨、鸡骨头、假牙、鱼骨等等十分常见。过年，美味食物多了，更需细吞慢咽，以防带来不必要的麻烦。(郭家龙，徐利强)