来自老河口市的庞先生，患有胸主动脉夹层并右肾动脉夹层，右肾动脉严重狭窄。入院后经过检查发现，患者体内的胸腹主动脉和内脏动脉夹层都很严重，而且右侧肾脏没有血流，出现肾功能不全表现，就好像在他的体内多个部位安放了“定时炸弹”，随时可能出现夹层破裂死亡。太和医院胸心大血管外科应用胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术联合局部介入方法成功拆除了患者体内的炸弹，微创技术挽救了患者生命的同时，保留了患者的右侧肾脏功能。

胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术（简称TEVAR），是一种微创的外科手术方法，患者不用开大刀，只需要在人体体表穿刺，通过介入方法，把人工血管支架精确定位后，释放在夹层破口以远，从而封闭破口达到治疗夹层的目的。目前已经是治疗Stanford B型夹层的首选方法。

但是对于复杂胸主动脉夹层合并远端脏器血流减少、出现灌注不良的部分疾病，单纯TEVAR是一种妥协的外科治疗方法。既不安全，也不彻底。手术通过释放覆膜支架隔绝了夹层破口，一部分夹层真腔打开后，远端脏器血流可以恢复。但对于假腔巨大真腔小又合并血栓的特殊病变，单纯TEVAR后，真腔可能打不开或打开不全，无法保证远端脏器充分灌注血流。这种单纯的手术治疗不彻底，就可能会留下部分脏器缺血甚至坏死的发生，术后患者致死致残潜在风险增高。出现这种情况，患者即使有机会再次手术也会因为治疗难度加大、治疗费用增加而放弃治疗。

治疗主动脉夹层既要隔绝夹层破口，同时也要保证远端脏器血流。要克服单纯TEVAR在治疗复杂主动脉夹层合并远端灌注不良的不足，就需要积极恢复脏器血流。但要达到这种目的，在技术上往往有难度。

太和医院胸心大血管外科介入团队采用胸主动脉覆膜支架腔内隔绝联合右肾动脉支架置入术，治愈了庞先生的主动脉夹层，术后庞先生肾功能立即恢复正常，提高了TEVAR治疗夹层的安全性。此技术通过在患者的胸主动脉和肾动脉各植入人工血管支架，大的血管支架隔绝主动脉夹层原发破口，保护了患者的大血管不破裂；再通过微创介入技术，在患者右肾动脉狭窄段释放小人工血管支架，保证肾动脉血流。应用不妥协技术既隔绝了夹层破口，又恢复了缺血脏器的血供，最大范围保护脏器功能，让庞先生转危为安。(刘华)