6月下旬，心内三病区来了一名反复于活动时发作胸闷的患者，经冠脉造影检查，患者确诊为“冠心病 三支病变、右冠中远段完全闭塞”。患者饱受病痛折磨多年，终于明确了诊断，本值得高兴，但当得知自己右冠脉病变弥漫并且血管完全闭塞后，这名60多岁的大叔又害怕起来。

曹政教授团队经反复研究患者病变解剖特点后制定了周密的诊疗方案。介入手术采用了桡动脉及股动脉路径双侧造影指导，首选前向导丝技术，逆向导丝技术备用的方案。不出所料，反复尝试后正向导丝不能重回右冠脉3段真腔内，遂决定采用逆向方案前后夹击。经过仔细分析和认真挑选，成功使用“导丝冲浪”技术将逆向导丝通过左冠脉间隔支穿越微小的逆向侧支血管进入到了右冠脉后降支中远段，并推送逆向微导管进入到了右冠脉远段，再使用“Reverse-CART”及“主动迎客”等技术送逆向导丝及微导管进入到了右冠脉指引导管内，最终成功开通右冠脉闭塞段，并置入冠脉支架。

手术成功了，患者悬着的心终于放下了，看着患者重新露出的笑容，心内三科的医护人员也格外高兴。冠状动脉慢性完全闭塞性病变（CTO），因其病变部位特殊，且往往钙化较为严重，导致其进行介入治疗的成功率较低，而手术并发症较高，故CTO病变已成为冠脉介入治疗领域难以攻克的堡垒。以往，CTO病变只有正面进攻一种方法，逆向导丝技术的出现正是CTO病变介入治疗的良好补充方案，将以往的正向进攻升级到双向夹击，使攻克CTO堡垒的成功率大大提高，成为对战CTO的有效利器。但相对于正向导丝技术，逆向导丝这一“利器”技术难度更大，手术风险更高，要求术者必须非常熟悉各种介入治疗技术的操作手段，并有足够的能力预见及处理各种并发症。

据悉，曹政主任团队现阶段每年开展冠脉介入治疗手术约500例，其中不乏如慢性完全闭塞病变、严重钙化病变等复杂病例，操千曲而后晓声，观千剑而后识器，在院领导的支持及曹政主任的领导下，心内三病区已能够独立开展如冠脉旋磨、血管内超声、逆向导丝等技术，为各种复杂病变患者的诊疗提供了强有力的保障。

（心内三科 赵祺）

(心内3 王娟)