严重影响晚期肺癌患者生活质量的呼吸道疾病，莫过于肿瘤阻塞大气道所致的“不能呼吸的痛”。如今，随着呼吸介入的大发展，面对晚期肺癌大气道阻塞的患者，呼吸人有了“先进”的武器：经气管镜气道内肿瘤消融联合支架植入术。近期，慕名而来太和呼吸科的二位患者经过处理，均取得了较好的疗效。

日前，一位来自郧阳区的女性张某患者，入院时极度喘息、大汗淋漓、声音嘶哑，缺氧明显，可见明显的吸气三凹征。太和医院呼吸与危重症医学科介入小组迅速投入救治，行颈胸部MSCT+气道三维重建后评估该患者气道狭窄位于声门下2cm，狭窄长达6cm，狭窄程度80%，狭窄的原因为该患者原本的食管癌气管转移，肿瘤压迫气道，患者随时可能出现窒息死亡。在呼吸与危重症医学科科主任王梅芳教授、介入组长罗国仕教授的带领下，介入小组迅速制定支架放置计划，就在医生与患者家属沟通谈话告知手术方案，家属尚在犹豫不定的时候，患者突发窒息。患者家属同意支架放置方案后，医师迅速行气管插管，经支气管镜行气道内镍钛合金裸支架置入，置入后待患者麻醉清醒后诉呼吸困难明显缓解，濒死的喘息状态立即缓解，患者直言她从医生把她鬼门关拉了回来。

51岁的丹江口男性患者李某，2017年11月在我科行支气管镜确诊右上叶支气管肺癌，但因同时患有肺结核，当时未能行肿瘤病因治疗，于抗结核治疗后在2018年04月行右侧肺癌局部放疗，考虑肺结核因素未再继续行其他诸如全身化疗等病因治疗，患者肿瘤情况控制不佳，患者自2019年05月出现咳嗽、咳痰加重，咳较多脓痰，同时出现进行性活动后气促，外院胸部CT提示病变较前进展，合并阻塞性肺炎，患者走平路即有明显气促、呼吸困难情况，患者及家属深感焦虑，遂到我院呼吸科就诊，支气管镜检查提示右侧支气管新生物完全阻塞，胸部CT提示右肺完全不张，合并严重阻塞性肺炎，大量黄脓痰，持续性发热，入住我科后在科主任王梅芳及呼吸介入亚专业组组长罗国仕主任医师的带领下，制定详细的诊疗计划，联系院内肺癌多学科会诊及组织科室介入小组综合谈论，迫切需解决患者右侧支气管阻塞情况，肿瘤的继续生长可能出现主气道或左侧支气管狭窄、阻塞情况，导致患者呼吸衰竭、窒息等，同时不解除右侧支气管阻塞情况，患者最终也可能因严重感染死亡，因此制定了支气管镜下右侧支气管局部病损介入切除，考虑后期肿瘤可能继续生长导致气道狭窄，建议同时行局部支架植入，在充分评估患者病情、制定详尽的诊疗方案、预备各种应急预案及并发症处理方案后，在中心手术室麻醉医师的全力支持下，实施全麻后对患者行硬质支气管镜下右侧支气管病损切除+右侧支气管支架植入手术，术后患者右侧中叶、下叶支气管通畅，呼吸困难得到明显改善，患者排出大量脓痰，发热情况亦得到控制，患者的病情明显缓解，生活质量有所提高，为后续患者的治疗赢得了宝贵的时间。

国家癌症中心发布的《2017中国肿瘤登记年报》发现，每年新发癌症病例达429万，其中，位居发病率与死亡率第一位的均为肺癌。预计到2025年，我国肺癌患者总数将达到100万，成为世界第一肺癌大国。晚期肺癌伴随大气道阻塞的患者，往往因为阻塞性肺炎、发热消耗、呼吸困难导致不能耐受肺癌综合治疗而恶化快，生活质量及生存期明显缩短。利用经气管镜气道内肿瘤消融联合支架植入术，可以打通气道，缓解患者呼吸困难，为患者阻塞性肺炎的控制及后续肿瘤综合治疗赢得时间，提高患者的生活质量，延长生存时间。“肺癌”诚然可怕，但在医、药、研科技快速发展的今天，“活着”就有“治愈的希望”。太和呼吸介入团队竭诚利用掌握的先进技术为患者提供最合适最优化的治疗方案，为需要协作的医疗战线的战友们提供服务！

（刘岩、陈沛沛、吴呈霖、魏娜、王梅芳）