4月21日，32岁青壮年男子杨某从高处摔下，急诊送入太和医院检查，发现患者腰1椎体粉碎性压缩性骨折伴椎管狭窄、脊髓损伤；腰1椎体左侧椎板、横突骨折；左侧股骨转子间粉碎性骨折，周围软组织肿胀；左侧第7肋骨骨折。

在太和医院先后两次手术治疗，入院4小时骨科岑毕文医生团队紧急给患者行腰椎骨折切开复位内固定术+椎管减压，病情稳定后，第2周接受第2次手术，再次行左股骨骨折闭合复位髓内针内固定术，杨某十分坚强，挺过两次手术后，医生告诉他，通过后期康复锻炼，有望重新站起来，此时，患者展露出久违的笑容。

第3周后患者转入康复院区进行康复理疗，在一切逐渐好转的情况下，老天再次给了患者及医生考验，患者开始出现腹痛、进食后恶心、呕吐、大便不易排出等症状，由于患者长期卧床，进食差，营养状况每况愈下，阴霾再次降临在患者的脸上，年青的脸上总是愁眉不展、精神萎靡，医护人员和家属看在眼里，急在心里，反复的恶心、呕吐，导致患者电解质紊乱，不易纠正，药物治疗效果也欠佳。腹部CT检查提示肠管积气、阑尾粪石情况（图1、图2）。消化内科副主任医师金曙仔细分析患者症状、体征及影像学检查后，与康复科、患者及家属充分沟通病情，考虑恶心、呕吐可能由慢性阑尾炎、阑尾粪石嵌顿导致，而患者刚刚经历2次大手术，目前营养状况不佳，再次外科手术创伤较大，综合目前现状建议行内镜下逆行阑尾炎治疗术，该技术在太和医院消化内科已经成熟运用，创伤小，安全性好。

在征得患者及家属同意后，金曙带领团队安排患者接受肠镜检查，肠镜前端置入透明帽，检查中观察到阑尾开口处黏膜充血、水肿（图3），透明帽前端顶住阑尾开口，经造影导管置入导丝，X线透视下见导丝进入阑尾腔，沿导丝置入造影导管时见较多黄色泥沙样结石流出（图4），反复生理盐水+5%甲硝唑液交替冲洗至冲洗液清亮，随即退镜。

术后第2天，患者腹痛即缓解，恶心、呕吐症状消失，可以正常吃饭、饮水，大便排出通畅，患者再次展露出开心的笑容，观察1周后，患者消化道症状完全缓解，患者重新回到康复训练中心继续康复治疗。

内镜下逆行阑尾炎治疗术( endoscopic retrograde appendicitis therapy，ERAT)治疗适应证为急性非复杂性阑尾炎，特别是伴有粪石、管腔狭窄的患者，其优点是安全有效、操作简便，无需术后禁食水、创伤小、出血少、无手术瘢痕等，能迅速改善症状，提高患者的生活质量，减少住院费用，太和医院消化内镜已成功完成ERAT手术20余例，均取得满意疗效。

（詹大琴 金曙）