毒虫叮咬夺人命 太和感染挽狂澜 ——发热待查MDT屡立新功

来源： 秦楚网 2019-09-03 09:07

秦楚网讯 通讯员 李毓霞 报道：8月31日，太和医院感染科细菌真菌感染亚专科主任王传敏接到一个特殊的电话，电话是丹江口地区一位蜱虫咬伤患者家属打来的。家属在电话中告诉王传敏，他的家人在太和医院治疗出院后，恢复得不错。

家属的这通电话，让王传敏想起了半个月前的那场“艰难的抢救”。这位65岁的老年患者当时被紧急转入太和医院时，已经发热5天、抽搐4小时。在当地医院检查怀疑为“发热伴血小板减少综合征”，但当地不能确诊，而且患者病情危重，遂转入太和医院。

在太和医院感染科，经过一系列紧急检查，医生发现，患者有严重的肺部感染、胸腔积液、双肾肿胀、胆囊壁水肿、胰腺炎症改变，肝功能异常、心肌酶学指标异常。患者因为抽搐、意识障碍，对体检不能配合，因平常独居病史采集也存在难度。

患者全身多个器官功能异常，发热不退，老人的病情引起了感染科主任陈悦教授的高度重视。兼任太和医院“发热待查多学科诊疗（MDT）”团队负责人的他，立即召集团队成员开始紧急商讨诊断救治方案。感染科、呼吸内科、血液内科、内分泌科、肿瘤内科、皮肤科、中心ICU、防保感控科、影像中心、微生物室、药学部共11个科室专家参与会诊，经过反复询问病史（与患者一起采茶的妹妹打电话过来承认被虫咬过）、查看检查资料及仔细的体格检查后，团队把目光锁定在“蜱虫”叮咬导致的新型布尼亚病毒感染上。

王传敏负责的感染医疗组对患者血样进行了快速病原学分子检测，按照正常流程，这种疑为发热伴血小板减少综合征病例要报疾控中心最终确诊。但疾控部门出结果约要一个星期，不能满足临床需求。为满足临床需要，太和医院感染科这些年来一直在努力进行感染亚专科的建设，以实现感染病学科的转型升级。遵循“病原优先”的原则，感染科开展了多种感染病原体的快速分子诊断技术，包括恙虫病、布尼亚病毒核酸检测等，一天即可出结果。

血检结果证实了“发热待查MDT”团队的诊断，接下来是治疗，因为没有特效药，只能常规注射抗病毒药物利巴韦林。此时，MDT团队发挥了重大作用，各个科室针对患者出现的各专科问题给予了针对性的治疗意见，优化了治疗方案。

说起太和医院“发热待查MDT”团队，无论是业内同行还是患者都高度认可。仅今年上半年，就完成了来自手术科室及非手术科室的会诊92例，他们为每一位会诊患者建立随访档案，跟踪诊疗进程，做到对患者、对申请科室负责，在医院发热待查及感染性疾病的诊疗上发挥了积极的作用。

在太和医院“发热待查MDT”诊疗模式下，患者病情得到有效控制，8月18日，顺利出院。8月31日，患者家属打电话来报平安。至此，这次抢救终于划上了一个圆满的句号。