血液透析是尿毒症患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血透顺利进行的前提。

透析患者中会有一部分长期使用透析导管作为血管通路，此类透析患者的透析导管经由颈内静脉或者锁骨下静脉穿刺置入，透析导管尖端深入上腔静脉甚至心脏的右心房中。透析导管作为异物长期放置于血管中，会随着心脏的跳动不断地刺激血管壁，对血管内膜进行机械性损伤，导致血管内膜炎症反应、内膜增生、纤维化，最终导致管腔狭窄。此外透析患者动静脉瘘建立后，导致了血流动力学变化，血流速度增加，静脉血管承受持续的高流量，大量血液湍流形成，血流对血管壁的剪应力增大，导致血管内膜增生、纤维化，血管内膜功能障碍，抗血小板黏附聚集功能降低等。在静脉转弯部位、分叉部位、瓣膜部位血液更容易形成湍流，此处的血管壁内皮将承受更多血流冲涮的刺激，引起管腔狭窄。

透析患者如果中心静脉发生狭窄闭塞会导致出现一系列症状和体征，比如头痛、颜面部浮肿，颈胸部的静脉曲张，压力增高、呼吸困难，咳嗽、胸痛已经吞咽困难、低血压等，也常有弯腰时晕厥或眩晕等等。如果合并有血透导管功能不良，可能需要频繁的溶栓，增加出血风险及感染风险，甚至危及生命。

我院透析中心部分患者随诊透析年限的增加，同样逐渐出现中心静脉病变，无法维持透析。既往此类病变处理难度大、手术风险高，患者通常需要转诊省级医疗机构就诊，近一月我院肾病内科在介入放射科等兄弟科室的共同帮助下成功开展DSA下中心静脉球囊扩张成形术4例，手术效果显著，无手术并发症，为肾脏病病友提供了更加便捷、优质的医疗服务。

我院肾内科擅长各种透析通路手术，多年来常规开展临时及长期中心静脉置管、自体动静脉内瘘、外周血管通路介入、腹膜透析置管等各种手术，而DSA下中心静脉狭窄球囊扩张成形手术的成功开展标志着我院肾内科构建鄂西北区域透析通路诊治中心新的开端。未来，在院领导和介入放射科等兄弟科室的支持下，肾内科将不断提高技术水平和服务质量，为鄂西北地区广大透析患者带来更多福音。