感染科召开一场别开生面的病历点评会

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2021-12

2021-12-15

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12月13日下午5时,结束了一天忙碌的临床工作,感染科在学习室召开了一场别开生面的病历质量点评会。这次点评会主要针对的是全体感染科医师、规培医师,感染科主任陈悦、常务副主任孟忠吉、疑难重症肝病亚专科主任马德强、细菌真菌感染亚专科主任王传敏、住院总医师罗森组织并出席会议。

为进一步规范感染科全体医师的诊疗行为,加强科室医疗质量与安全管理,感染科以医务处“大检查、大督导、大整改”活动为契机,拟定了一系列自查自纠的活动。病历书写作为医生的基本功,在医疗安全中更是举足轻重,如何提高医师尤其是青年医师病历书写质量是一个重要的课题。

此次病历质量点评会由陈悦主持,科室安排张银华副主任医师和敖康健副主任医师分别结合具体病历,从首次病程记录的书写、诊断分析、鉴别诊断、以及上级医师查房记录等方面作了深入点评。陈悦就感染科病历书写自查中发现的问题及整改情况做了通报,进一步强调了病历书写和管理的要求和责任,要求医师们严格落实十八项医疗核心制度,规范病历书写和病案管理,规范医疗行为,确保医疗安全。

感染科常务副主任孟忠吉教授指出青年医师应该积极发挥主观能动性,提高病历书写质量,确保病历完成的及时性、完整性、准确性,上级医师需进一步发挥督导作用,构建良好的病案内涵质控体系。

此次病历质量点评会讨论环节,大家畅所欲言,讲出了各自在平常病历书写中遇到的问题及容易忽视的内容,全体感染科医师及规培医师都表示收获很多,年青医师们纷纷表示后期一定会严格按照规范,严谨地书写病历。此次会议为年青医师如何书写优质病历指明了方向,更为科室医疗品质提升注入了新动力。

最后,科室主任陈悦对此次病历质量点评会做了总结,他强调病历质量直接体现出医师的诊疗能力和技术水平,各级医师必须以身作则,共同努力,严把病历质量关,推动感染科整体医疗质量水平的提升,更好地服务患者。

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