“医生，我的母亲在县里做颈部淋巴结穿刺诊断出是转移癌，我们赶到你们太和医院，做PETCT考虑是肺来源恶性肿瘤，且已经发生了全身多处转移。肿瘤科的医生说属于晚期肺癌，已经错过了手术的时机，她这种情况最好做精准分子靶向药物治疗，他们要我们在你们这里会诊，说你们可以帮我们做出准确的分子病理检测结果，拿到结果才可以救我的母亲。。。。。。”周二一早，一位来自丹江的患者家属就找到病理科细胞室，急切的将她母亲的情况向我道来。显然患者家属是经过了全方面的检查并咨询了相关科室临床医生后有备而来的。对于刚刚发现就被判为癌症晚期的患者，家属的悲痛和急切盼望救治的心情，我深表理解。迅速查看患者病历资料后，我为患者家属提出了两套取得肿瘤组织做分子病理检测的途径：1、CT下定位穿刺肺组织活检；2、通过颈部转移淋巴结细针穿刺做肿瘤细胞蜡块。家属认为患者身体状况差，难以耐受活检，且不想承担没有穿到肿瘤组织的风险，于是选择了安全、快捷且可以重复操作的穿刺细胞学检查。并且穿刺的方式可以避免让患者生疑，家属目前还不想让患者知道自己的病情，希望患者能在生命最后的阶段有一个好的生存状态和生存质量。而这种微创技术刚好能达成她们的心愿。

明确了诊断方案，当天上午我便给患者做了细针穿刺细胞学检查。穿刺后半个小时，患者的涂片结果出炉：淋巴结转移性癌，倾向腺癌。次日早上细胞蜡块切片结果显示：细胞蜡块内都存在足量的肿瘤细胞。随后，我们再用细胞蜡块进行免疫组化检测查找肿瘤来源及并明确分型。第三天，细胞蜡块免疫组化结果出炉：诊断为转移性肺腺癌。随后，再利用细胞蜡块进行EGFR基因突变检测。第四天，分子病理检测结果出炉：19号外显子缺失突变（19-Del），提示患者可以从EGFR-TKI治疗中获益。

短短的四天的时间内，病理科仅仅通过细针穿刺细胞学，就帮助肺癌晚期患者不仅明确了诊断，还为下一步治疗获得了精准的病理学检查依据！十分幸运的是，此例患者EGFR基因检测检出了有基因突变，适用于分子靶向药物的治疗，达成了患者家属的心愿。相比常规取组织病检进行检测的方法，我们不仅节省了时间、费用，而且大大降低了取检风险，用最快的速度花最少的钱解决了患者治疗中最重要的一步——取得精准的病理诊断结果。

除了穿刺细胞学蜡块诊断技术，病理科细胞室还开展了浆膜腔积液、各种体液及组织灌洗液细胞蜡块诊断技术，古老的细胞病理学联合现代先进的免疫组织化学和分子病理检测技术，为错过手术时机和不能耐受组织活检的晚期恶性肿瘤患者的临床治疗，提供了获取肿瘤精准病理诊断信息的新途径！从肿瘤患者的穿刺液、体液和灌洗液内我们能收集到足够量的肿瘤细胞，保证所有检测结果是在肿瘤病理形态学基础上获得的，这样的检测结果为临床肿瘤治疗提供了最真实、最可靠、最有力的证据支持！

随着国家将常见恶性肿瘤分子靶向治疗药物纳入医保，临床对于分子病理检测的需求越来越多，范围越来越广。我院病理科也及时开展了各类常见癌症、软组织肿瘤、淋巴造血系统肿瘤、中枢神经系统肿瘤，遗传相关性肿瘤等多系统分子病理检测项目。并获得了省级、国家级乃至欧盟检测的合格认证。各类病理分子检测项目结果经过每月质控监测，准确性达到与国际同步的水平，是值得临床医生与广大患者高度信赖的检测平台！

病理科 李丹