4月28日，由肾内科张庆红主任牵头，超声科密切配合，在武汉同济医院肾内科透析血管通路专家何凡教授指导下，肾内科顺利完成经超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA)扩张前臂动静脉内瘘多发性狭窄。

该患者曾于7年前行前臂桡动脉-头静脉端端吻合内瘘。术前头静脉多发狭窄，同时伴头静脉多发瘤样扩张及内膜不规则增生。超声引导下此手术通过上臂头静脉穿刺，导丝、导管置入，加压球囊扩张，开通狭窄病变血管。术后患者狭窄血管得到明显扩张，血流量明显改善，达到1027ml/min，满足血液透析需要（自体血管通路流量要求>500ml/min）。

近些年来，慢性肾病终末期患者逐年增多，血液透析是终末期肾衰竭患者的重要治疗方法。动静脉内瘘术后并发症的处理关乎内瘘寿命，同时也关系到患者的生活质量。血透通路并发狭窄、血栓形成等会造成血液透析流量下降，无法完成有效血透。狭窄的腔内介入治疗存在一系列技术难点。相比于传统的数字减影血管造影（DSA），超声引导下PTA在血透通路狭窄的治疗上具有诸多优势，显示出良好的临床效果和应用前景。PTA治疗是一种血管腔内微创治疗方式，避免了中心静脉置管过度的相关风险，并且可最大限度保存患者有限的血管资源，疗效优于传统手术，已成为血透通路狭窄的首选治疗方法。

超声引导下血透通路腔内治疗穿刺时间、PTA操作时间较DSA介入缩短，同时能实时动态监测术后血管通路改善情况和血流量水平，从而提高了治疗成功率。随着超声仪器和介入器械的发展，未来会有更多腔内操作在超声引导下完成，大大提高医疗效率。

超声医学科 黄开伟