前不久，太和医院心内科三病区接诊了一位房颤的患者，患者46岁，正值不惑之年，却已有反复发作性心悸10余年，每次发作均为心跳异常增快感，自觉症状明显，严重时伴有头晕、乏力，曾诊断为“阵发性房颤”，但是药物治疗效果不佳，近期心跳增快感反复发作，已经严重影响了日常生活和工作，以“阵发性房颤”收入心血管内科三病区。

入院后Holter检查证实患者心悸症状就是为房颤发作的表现，但如何处理房颤呢？该患者之前已尝试了多种抗心律失常药物但均难以控制房颤的发作，在详细了解了患者的病情后曹政主任建议患者选择射频消融治疗。据心内科三病区曹政主任介绍，心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，通过释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌发生凝固性坏死，从而达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术，由于经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围较小（1-3 mm左右），因此该技术是一项微创、有效地处理快速性心律失常的治疗手段。近年来随着三维标测技术的应用，使得一些复杂心律失常（如：房速、房扑、房颤、室性心律失常等）也能通过射频消融技术得到有效的治疗。在向患者介绍了射频消融技术后，该患者同意接受射频消融治疗，彻底消除自己的“心病”，争取早日重返工作岗位。

术前的常规检查提示没有手术禁忌症，但是，术前心脏彩超的结果却出乎意料，该患者合并有永存左上腔静脉。那么，什么是永久左上腔静脉呢？永存左上腔静脉为先天性体循环静脉畸形，正常人的发生率仅为0.3%-0.5%，这种畸形通常无明显症状，但是会增加心导管检查、射频消融术等心脏手术的难度和风险，首先永存左上腔静脉会继发右心房结构变异导致卵圆窝移位，从而使房间隔穿刺难度增加，另外由于永存左上腔静脉患者冠状静脉窦扩张使得房间隔穿于容易误穿冠状静脉，增加手术的风险。永存左上腔静脉发病率较低，目前，尚缺乏有关这类患者房颤的手术参考资料及经验，这无疑加大了射频消融术的难度！

面对患者先天发育畸形增设的手术障碍，曹政主任带领着介入团队不怕困难，不言放弃。通过反复研究检查资料，认真充分评估，制定了详细而周密的手术计划。术中针对患者的特殊解剖变异，最终选择经股静脉途径置入了冠状窦电极；并且在超声科的支持下，术中通过经胸超声的指导安全顺利地完成了房间隔穿刺，通过三个多小时的努力下，最终成功的完成了这例特殊患者的房颤射频消融术。术后患者恢复良好未再有心跳异常增快感，患者及家属都非常满意，表达无尽的谢意！

据悉，太和医院心内科已初步具备独立开展房颤射频消融技术的能力。2018年7月，湖北省房颤分中心在心内科正式落户成立，奠定了我院房颤介入治疗的新起点，也为广大房颤患者带来了福音！虽然该患者的心脏结构特殊，给手术带来了一定的难度与风险，但是，心内科三病区与超声科通力协作最终使患者得到了成功的治疗，为患者的不惑之年增添了更多的精彩！（心内三 肖明获 余萍）