淋巴水肿(Lymphedema)是由于淋巴液回流障碍所引起的局限性软组织非凹陷性水肿，以质地坚硬与表皮增生为特征，是乳腺癌根治术后最为常见的一种并发症。研究显示，乳腺癌术后并发淋巴水肿的发生率可高达16.6%(95%可信区间为13.6%—20.2%)，且发生时间长短不一，有的患者在术后三个月即可发生，有的则在十多年后才出现。淋巴水肿形成的原因主要是由于乳腺癌根治术及放疗导致局部静脉闭塞、淋巴管路被破坏，使血液和淋巴回流发生障碍，导致组织液积聚在组织间隙引发淋巴水肿。其引起的病理改变一般是不可逆的，带来的危害主要包括：①患肢肿胀增粗、组织纤维化和脂肪沉积，导致肢体畸形，晚期可致残；②易发生淋巴管及周围组织炎症（如丹毒和蜂窝组织炎），严重时可能危及患者生命；③合并静脉疾病的淋巴水肿，晚期可能形成难以控制的溃疡；④长期慢性淋巴水肿可能导致某些恶性病变，如淋巴管/血管内皮肉瘤。淋巴水肿是进行性发展的疾病，最初发生时经充分休息后可以自行消退，但是随着病程延长，本病往往难以取得较为理想的疗效，所以积极预防、早期诊断、早期治疗显得尤为重要。然而遗憾的是，目前国内大部分乳腺癌根治术后出现淋巴水肿的患者并未接受过有效的综合康复治疗。而且，由于上肢功能障碍的非致命性，淋巴水肿往往被医务人员、患者及其家属所忽视，任由其影响着患者的生活质量和身心健康。

近年来，太和医院慢性病康复中心2病区致力于乳腺癌术后各种并发症的康复治疗研究，先后多次选派业务骨干前往国内标杆医院（上海华山医院）进修学习乳腺癌术后康复，取得了国际（澳洲、德国、欧洲）认证的淋巴水肿治疗师资格，同时我院顺利取得了上海电生理与康复技术创新战略联盟乳腺癌康复专业委员会成员单位资格。目前，由慢性病康复中心2病区牵头组建的乳腺疾病康复治疗团队已能熟练开展乳腺癌术后各种并发症的康复治疗工作。该团队主要通过康复评定（上肢周径测量、淋巴水肿分级、改良barthel指数）、治疗处方（徒手淋巴引流手法、气动肢体循环促进装置（PhysioTouch）和低延展性弹力绷带包扎、定制压力衣）、运动处方（康复治疗操培训）以及皮肤护理等康复手段进行淋巴水肿的康复治疗，治疗周期约为20-30天，目前已接诊患者均取得了较好的疗效，深受患者及家属的一致好评。

下面，分享一例乳腺癌术后并发左上肢淋巴水肿的成功康复案例。

患者温某某，女，56岁。患者于2017年4月在我院外科行左侧乳腺癌改良根治术，术后常规行放疗+化疗，但患者术后未及时行早期康复治疗，1年后出现左上肢肿胀、疼痛，于2018年7月来我科就诊治疗。

治疗前：

评估患者病情后，我们给予徒手淋巴引流、气动肢体循环促进装置（PhysioTouch）和低延展性弹力绷带包扎、皮肤护理、功能锻炼等治疗。24天后患者左上肢肿胀明显减轻，局部疼痛感缓解。

治疗后：

该患者在我们团队精准地评估上肢手功能及实施系统的淋巴消肿综合康复治疗后，患者左上肢淋巴水肿得到显著的改善，肢体功能、痛觉、日常生活能力均有了显著的提高。同时我们团队的专业护士对患者进行了充分的淋巴水肿防治知识宣教，使患者掌握了简单的肢体周径测量方法、自我引流手法以及运动处方锻炼，方便患者在家进行疾病的自我管理，使患者真正做到了回归家庭、回归社会，极大的提高了患者的生活质量。