【编者按】

慢病又称“慢性非传染性疾病”或“慢性病”，是对一组起病时间长，缺乏明确的病因证据，一旦发病即病情迁延不愈的非传染性疾病的概括性总称。主要包括冠心病、高血压、卒中、糖尿病、肿瘤、精神疾病及慢性呼吸系统疾病等。

2018年，我国首部《健康管理蓝皮书：中国健康管理与健康产业发展报告》指出，我国慢性病发病人数在3亿人左右，其中65岁以下人群慢性病负担占50%。我国城市和农村因慢性病死亡占总死亡人数的比例分别高达85.3%和79.5%。

慢性病已成为危害我国居民健康的头号杀手。因此，加强慢性疾病管理，提高健康水平和生活质量，是推动健康中国战略实施的一项重要任务。慢病的防控不仅需要卫健部门的行政干预，更需要整个社会的共同参与和共同推进。

太和医院武当山院区中加慢病管理中心是太和医院全面引进加拿大先进的慢病管理理念和模式，打造的集亚健康管理、慢病预防、疾病康复、康复疗养于一体的前沿服务项目。在武当山院区即将开业之际，主办了十堰市首届“慢病健康管理故事征文大赛”，通过对征文进行评选，产生了10件优秀慢病管理案例，诞生了“十大健康管理达人”。今天，本报特开辟专栏，对十大慢病健康管理达人的管理技术、管理方法和心得进行分享，以便为广大慢病患者提供参考和借鉴。

一不小心成“糖人”，六个改变回“常人”

陈鑫金

我于2014年在太和医院内分泌科检查出血糖偏高，曾玉琴主任细致的看了我的检测报告后，耐心的安慰我，“这还不能断定你是否有糖尿病，需要进一步做糖耐量复查”。要我在内分泌科住上一晚，做糖耐量检查，结果显示，口服糖丸前10.49 mmol/L,服后1小时17.93mmol/L、2小时21.25 mmol/L、3小时20.53 mmol/L，诊断结果“二型糖尿病”。

当年7月7日，我带着无奈的心情住进了医院。没有想到，糖友是那么多，专科病房走廊上加满了病床，我也无例外，在走廊上加挤了一张病床。

入院的第二天，护士给我上了胰岛素泵，24小时监测血糖、近10天的治疗，出院前一天早餐前/后4.8/10.7mmol/L,晚餐前/后8.0/6.5mmol/L，血糖基本稳定，出院正常上班。出院时医生开了3个月的胰岛素，坚持胰岛素治疗。通过个人在家监测，血糖处于稳定状态，医嘱胰岛素用完了再复查。

现在已经4年了，通过定期到医院检查当日空腹血糖和“糖化”，血糖基本处于正常范围。我亲身体会，从“常人”到“糖人”可能是一步之遥，但从“糖人”到“常人”需要“六个改变”。

改变异常心态。患上糖尿病，看似一步之遥其实孕育了很长时间，与自己不良的生活方式密切相关。既然得上了就没有必要怨天尤人，而要正确面对，耐心应对。身边好多几十年病龄的糖友仍然容光焕发，一点看不出来是糖尿病患者。

改变饮食结构。我原来是想吃就吃想喝就喝，自查出糖尿病起，由原来的半斤酒量到滴酒不沾，彻底戒掉。同时通过监测掌握哪些食物容易升生糖，但凡容易升糖的基本不吃，只吃那些不含或少含糖的食物，侧重于粗粮、杂粮和青菜，并且低盐少油。更重要的是单糖一点不吃，糖果、白砂糖、红糖、冰糖挨都不挨。

改变饮食习惯。首先是减饭量，由吃饱喝足到七八分饱就够了，通过监测掌握适合于自己控糖标准的饭量，有条件就尽量少吃多餐，我在上班不具备这个条件就时常备些零食，特别饿或低血糖时可以应急。其次多注意吃喝顺序，尽量吃干的不喝稀的，或者先喝汤后吃干，以糙米饭、豆类、馒头、青菜为主。

改变生活方式。由原来坐公交车或打的上班到骑自行车或步行上班，由熬夜加班到按时上下班，由晚饭后躺沙发看电视到步行1小时以上。不到万不得已尽量不在餐馆吃饭，不到非我莫属不参加无谓的应酬。我购置了单反相机，基本配齐了常用的摄影设备，遇到好天气，早拍朝霞晚拍夕阳，加入了十堰市和湖北省摄影家协会，一部分作品获得市、省和国家级奖励，结交了摄友，愉悦了身心。同时周末爬爬山，假日旅旅游，把个人置身于大自然中，顺应自然，融入自然，一切变得有规有矩、有顺有序。

改变药物依赖。糖尿病药物治疗必不可少，但要在医生的指导下，合理用药，用最适合你的药，包括药的品种和药量，用胰岛素后可以根据病情改为口服药。按照医生的嘱咐，糖尿病是不能断药的，但我认为也可以用中药代茶饮，我现在常用苦瓜干、苦荞、蒲公英等交替泡水代茶饮，也有一定的辅助降糖效果。这最好还是要根据自己的病情，遵医嘱为上。

改变监测方法。血糖自我监测是糖尿病人必须做的“功课”，定期监测有利于随时掌握血糖指标，自己心中有底，也便于医生对症下药。我在网上药店买了血糖仪，比实体店便宜多了。初期需要一日三餐前后监测，稳定后一周只需要监测3、4次就够了，我现在一周逢周二测早餐前后、周四测午餐前后、周六测晚餐前后，一月做一次全天监测。然后定期到医院做糖化血红蛋白检查。今年6月22日体检空腹血糖5.7mmol/L，三个月前的糖化血红蛋白检查6.1mmol/L。

“上帝为你关闭了一扇门，就一定会为你打开一扇窗”，始终坚信这一点。只要乐观自信，心态良好，糖尿病并不可怕，“糖人”变“常人”指日可待。

专家点评：

这位作者描述了糖尿病患者经历的心路历程，确诊糖尿病后惧怕的不仅仅是血糖的升高和难以忍受的并发症，更在意的可能是病后不能再随心所欲吃吃喝喝了。作者懂得“有问题、找办法”，通过住院了解糖尿病治疗的“五架马车”，把具体控制血糖高的措施详细落实到日常生活的方方面面：1）首先调整心态，把糖尿病作为生活的一部分，逐步接纳它,调整它，而不是由内到外的全身心抵触、抗拒；2）容易升高血糖的食物就少吃或者不吃或者调整食物的进食顺序；3）良好的生活方式，不仅管得住嘴，也迈得开腿，更是把吃喝的爱好转移为其他更健康的兴趣焦点，这样既充实自己，又陶冶情操；4）最为重要也离不开的就是血糖的监测和药物的调整，只要饮食得当、运动有序、胰岛功能恢复良好，摄入和消耗的能量取得平衡，糖尿病患者也不一定要始终口服降糖药物或者注射胰岛素，必定可以重拾健康。

从“常人”到“糖人”，再华丽转身为“常人”，作者完美诠释了“上帝为你关闭了一扇门，就一定会为你打开一扇窗” 这句话，也可为其他糖尿病同伴提供心理支持、陪伴和希望，共同塑造美好的健康生活。

（点评专家：曾玉琴 太和医院内分泌风湿病科主任医师）