600克超早产儿在新生儿重症监护病房转危为安

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2019-10

2019-10-25

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10月24日一大早,从太和医院新生儿重症监病房传来一个好消息:一名出生体重只有600克,24周零5天就“提前”来到这个世界的小婴儿,经历医护人员52天的精心救治和照料,终于转危为安。

事情还要从9月2号凌晨说起,当天晚上,一阵急促的电话铃声打破了科室值班室的安静,“产房24周零5天早产儿,600克,需要贵科医生协助抢救”。接电话的护士立即通知值班医生,预热暖箱,准备复苏囊、急救药品,大家心里都很紧张,新生儿重症监护室从没有接诊过体重如此轻的早产儿,能行吗?

然而时间就是生命,很快,孩子已躺在保暖床里转入新生儿重症监护病房(NICU)了。看到她的那一瞬间,大家完全被震撼到了:孩子只有巴掌那么大,透亮的皮肤仿佛吹弹可破,将她轻轻的放进暖箱里测量体重,真的只有600克。NICU自成立以来成功救治过800克、860克、900克的早产儿,而24周+体重仅600克的早产儿还是第一次收治。当天,科室主任谢集建在查完房后,立即组织科室所有医生、护士长及年资高的护理人员召开讨论会,讨论孩子的救治方案,大家最后达成共识:明确第一阶段目标、抽调出科室骨干力量,成立特别救护小组,实行专区收治,专人护理及12小时轮班制。救护小组成立后,医护人员开始各司其责。为了治疗效果,医护人员对呼吸机每一个参数的调节,静脉营养的选择、输入数量,都经过重重计算、考量及核对。当天下午在患儿基本生命体征得到稳定的情况下,成功进行了脐动脉和脐静脉置管,为患儿建立了“生命通道”。护士长景卫利还特地在门口张贴警示牌,提醒所有工作人员注意保护患儿,减少一切外在刺激包括说话音量,大家都小心翼翼守护着她,期待她能闯过重重难关、创造生命的奇迹。

谢集建每周组织两次医护讨论会,充分听取大家的意见建议,针对患儿前期救治、目前情况及下阶段目标进行深入细致的分析研判,做出具体指导。景卫利在每天晨交班时组织全体护士学习超早产儿的护理,特别强调大家要高度重视机械通气治疗期间,患儿气道的管理和呼吸机相关性肺炎的防控。

所有医护人员的心往一处想,劲往一处使,大家齐心协力,这个出生只有600克的迷你小宝坚强地渡过了漫长的24小时、72小时、96小时......她的每一刻每一秒都事关生死、牵动着所有人的心弦。最初的几天,面临着呼吸循环的转变、颅内出血的危险、感染的打击等等难关,到了第10天,置入了新的生命通路:经外周中心静脉置管(PICC)。在细如发丝的血管里置入一根到达中心静脉的输液通路,这是一个极大的挑战,术前谢集建反复叮嘱大家做好充分准备,挑选最有经验的护士,在护士长的带领下,终于一次穿刺成功!

历经52个日日夜夜的精心救治,小婴儿的情况逐渐稳定,体重从出生时的600克涨到现在的1360克,奶量从最开始的每次0.5ml到现在的10ml,呼吸支持从最开始的气管插管机械通气到现在的经鼻无创通气,每一步都来之不易,凝集了科室全体医护人员的辛勤汗水!

虽然后面的治疗之路还可能遇到一些意想不到的困难,但大家坚信,孩子的情况会越来越好,一定会实现孩子父母抱健康宝宝回家的心愿。

(NICU 魏丹谢集建)

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