婴幼儿湿疹常用药物

景芸钏

婴儿湿疹（infantile eczema）在临床上也称婴儿期特异性皮炎，俗称“奶癣”，是由基因及环境等多种内外因素所导致的一种过敏性皮肤炎症，是婴儿时期最常见的皮肤病之一，易反复发作。

当患儿出现湿疹时，皮肤瘙痒难受，进而就会挠抓，皮肤破溃留血，感染，难以入睡，影响其睡眠和进食，降低婴儿的生活质量。另外，如果湿疹长时间反复不好，皮肤就会变厚，颜色变深，影响美观。作为家长，每当看到自己的宝宝如此难受，心里肯定万分着急，那么应该怎么做呢？

一、防护措施

湿疹会导致瘙痒，患儿烦躁不断抓挠，抓挠之后会更痒，痒了再抓挠，如此反复形成恶性循环，且容易引发感染，因此建议家长们在宝宝出现湿疹症状后，给宝宝戴个小手套，尽量避免因挠抓而发生感染。

当症状比较轻时，我们可以使用无气味的保湿乳膏或润肤软膏来防止皮肤过于干燥，洗澡后立即涂抹有助于缓解症状。

此外，应尽量避开各种可疑致病因素，例如：家长在婴儿的房间吸烟；处于干燥的环境；使用刺激性的清洁产品；接触羊毛或合成纤维织物；过度清洁皮肤。

二、药物治疗

当症状较重时，通过皮肤保湿和生活调理无法改善时，就需要药物辅助以改善症状。那么有哪些药物可以用呢？使用时又需要注意什么呢？

NO.1

收敛药

常用药物为炉甘石洗剂，炉甘石洗剂由炉甘石、氧化锌、甘油组成，其中炉甘石、氧化锌有收敛、保护皮肤、抑菌作用，而甘油有保湿作用。因此炉甘石洗剂可用于婴儿湿疹，具有止痒消炎的作用，且刺激性小。

需要注意的是：

炉甘石洗剂使用前需要摇匀，用小刷子蘸取涂于患处，一日2～4次。

有渗出液或破损的皮肤使用炉甘石洗剂，因此可能会引起疼痛，此时应慎用。

NO.2

外用激素软膏

该类药物用于皮肤，可缓解瘙痒和发红症状，但很多家长对此类药物有偏见，因而盲目拒绝使用，但外用激素软膏是中重度婴儿湿疹治疗的首选药物，只要使用得当，通常不会导致副作用。

外用激素软膏有强、中、弱效之分，对于婴儿湿疹，应首选弱效外用激素，如0.1%的丁酸氢化可的松乳膏，弱效外用激素小范围的使用，并按照规范逐渐减量停药，在降低药物副作用的同时也可避免湿疹的反复和病情加重。

氟替卡松、糠酸莫米松乳膏虽然属于中、强效激素，但是全身吸收很少，在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物、而局部保留高度活性，因此也可用于婴儿湿疹。

需要注意的是：

因婴儿皮肤较薄，外用激素药物容易被吸收，长期使用强效激素会产生副作用，因此不应长期大面积使用，连续用药不应超过2-3周，皮损消退后应立即停药，再发再用。

   NO.3

抗组胺药

口服H1抗组胺药广泛用于湿疹，可减轻瘙痒。因瘙痒难以入睡的患者，可选用第一代镇静类抗组胺药，如苯海拉明、氯苯那敏等，既可以抗过敏又有镇静作用，但这类药物禁用于新生儿和早产儿。

第二代抗组胺药，如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定，通常无嗜睡的不良反应，地氯雷他定和西替利嗪糖浆可用于1岁以上儿童，氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童。

   NO.4

外用抗菌药物

湿疹发生，尤其是中重度湿疹，容易诱发感染，局部外用抗生素，可以控制感染，防止细菌侵入。此类药物有：硼酸氧化锌冰片软膏、夫西地酸软膏、莫匹罗星软膏等。

NO.5   

外用免疫调节剂

外用免疫调节剂如他克莫司、吡美莫司等，适用于皮肤薄嫩敏感部位的湿疹，如面部、颈部、眼睑。还可作为不愿意使用激素的二线选择，长期使用不会产生皮质激素类药物的副作用。主要的不良反应为初始用药时可能出现短暂的烧灼感。

需要注意的是：0.03%和0.1%的他克莫司均适用于成人， 0.03%的他克莫司适用于2岁及以上儿童，2岁以下儿童用药需遵医嘱。