----体温电磁波消融术简介（disc-Fx）

微创治疗，对腰椎间盘突出症患者早已不陌生，从单靶点射频热凝，纤维环热缩成形，到椎间孔镜、椎间盘镜，使临床上安全，简单，微创，且有效的治疗椎间盘突出成为可能。在腰椎间盘突出微创治疗之路的发展中，科学家和临床医师从未停止他们探索的脚步。今天，骨科康复中心1病区迎来一种新型腰椎间盘突出症治疗系统，体温电磁波消融术治疗系统（Disc-FX®系统）。

1.什么是体温电磁波消融术

体温电磁波消融，又称Disc-FX，由Surgi-max 高频射频机系统配合Disc-Fx双极射频手件系统组成，是集髓核钳夹、椎间盘冲洗、髓核消融、纤维环成型于一体的最新型腰间盘微创治疗系统（图1）。该系统由椎间孔镜的发明者美国著名微创外科专家Anthony Yeung教授，联合Elliquence公司共同打造。临床应用中，采用腰椎小关节前外侧入路，穿刺针从“安全三角”区穿过纤维环达到髓核组织内，先后采用髓核消融、髓核钳摘物理减轻椎间盘内压力，椎间盘冲洗消除椎间盘内炎性物质及髓核残渣，最后通过纤维环成形术封闭纤维环破口，以此达到减压、消炎、封口的目的，在治疗椎间盘突出的同时，降低远期复发的几率（图2）。

图1.Disc-FX系统主件。1A：Surgi-max 高频射频机系统；1B：双极射频手件

图2.Disc-FX系统工作模式示意图。2A：髓核消融术示意图；2B：髓核钳摘示意图； 2C：纤维环成形术示意图。

2.与其它微创治疗系统的区别

传统射频方式，其主机仅利用的是100Hz-500KHz的低频率波幅，原理是通过热能来破坏细胞，工作温度达70-90℃，但对髓核组织减压有限，且有损伤神经根、脊髓及椎体上下终板的风险。Surgi-Max®高频射频机的双极频率达1.7MHz，是通过高频与细胞液产生共振，使得细胞从内部破裂。且其工作温度只有42℃，低温输出使得双极头具备抗粘连性，这种抗粘连性可最小化组织创伤，组织学切片周围组织损伤仅有0.02mm（传统射频可达1mm），极大的降低了损伤周围重要组织的风险。此外，Disc-FX系统具有髓核钳摘功能，达到类似椎间孔镜的效果，但其工作通道只有3mm，远小于椎间孔镜的工作通道（7mm），这可以保留了纤维环的完整性，避免后期髓核组织再度突出，极大限度的保护脊柱系统的稳定性，避免腰椎进一步退变（图3）。

图3：术中Disc-FX实拍。3A：工作通道置入椎间盘内；3B：椎间盘造影；3C：髓核内消融和钳摘。内消融和钳摘。

3.适应人群

① 轻中度腰椎间盘突出症（膨出和突出型）；

② 椎间盘源性腰痛，腿痛；

③ 轻/中度间盘退行性变伴纤维环撕裂；

4.体温电磁波消融的优势

① 经椎间孔入路无需咬除小关节，可最大限度保留脊柱运动节段功能，减少了术后发生节段性失稳和滑脱的可能性；

② 疗效确切，术中即可感到症状消失；

③ 术后疼痛轻，恢复快。术后第二天即可下床活动，大大减少了开放手术较长时间卧床带来的术后并发症；

④ 手术切口小，愈合快，减少了伤口感染机会；

⑤ 手术费用低，术后住院时间短，减轻了患者的经济负担；

⑥ 对以后有可能进行的其他手术没有任何影响，不会造成局部组织粘连，可快速返回工作岗位。

骨科康复中心1病区

刘宽 郭爽