凶险性前置胎盘

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2015-04

2015-04-29

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走进产科系列报道

产科:王会敏

一直以来,公众对于医生总是有着特别复杂的情怀,以致于医患之间的关系总是尤为复杂,有爱、有恨、有感恩,亦有报复……常常在想,其实每一位患者都希望花最少的钱获得最好的疗效;而每一位医生都希望病人早日康复,平安出院。总是这样对患者说—若你我未曾遇见,便是陌生人;若你我有缘相遇,我便竭尽所能,求助同行于我所不能,而治愈你,你的健康,我的心愿!医患关系其实便是如此简单——给我一份信任,还你一个奇迹。

这样的故事,在产科,一个高危而急、重症的科室,信任之花便是常开不败!

她,是一位中央型前置胎盘且不排除胎盘植入的孕妇。为了孕育新生命,她每天都提心吊胆,不敢在家待产,因为信任,她选择了早早住进太和医院产科待产。时钟滴滴答答,终于把她和她的宝贝带到了孕36周多。刘雪琴、赵亚娟两位主任的综合评估后,决定于2015-01-09为其实施剖宫产。住院期间反复与患者及家属贴心沟通、术前反复评估及与麻醉科、输血科充分的沟通与交流,制定了严密的手术计划及相关应急处理方案,并做好了随时切除子宫的准备。在于患者及家属沟通后,患者及家属没有迟疑的签下了那份沉重的备全子宫切除术谈话手术同意书。术前,患者及家属紧紧握住赵亚娟主任的手,坚定的眼神,告诉赵主任我们信任您!我们的性命将托与您!

第二天,手术如期进行。赵亚娟主任亲自为其实施子宫下段剖宫产。常规进腹,见子宫前壁下段表面布满了大量怒张血管,而胎盘就附着于下面。赵主任果断结扎子宫表面血管,迅速娩出胎儿。随后出血却也汹涌不止,赵主任当机立断填塞宫腔,结扎双侧子宫动脉上行支,待出血略微好转,胎盘开始自然剥离,这本是好兆头,不料却发现宫颈口处附着的胎盘却毫无剥离征象,若此时强行剥离,此子宫必不保,而留下,宫颈口闭合,且不说宫腔内恶露无法排出,再出血便是一个致命的风险。危机关头,赵主任再次选择了医患互信,她让人带患者丈夫进入手术室,将未剥离胎盘去与留的风险,充分与患者丈夫沟通:“医者,非万不得已是不会愿意轻易移去患者身上的任何器官的,这是原则。而留下,则是医患双方彼此共同在冒险,结果有多种:可能需要再手术、可能需要化疗后清宫、可能化疗后自行吸收……无论何种,你我都在承担。若信任,于我,愿意为我们的留下奋力一搏。”患者丈夫听完后,再一次毫不犹豫的选择了“留下!”。一席话,一份情,在此时这样一个没有硝烟的战场上,却是胜却人间无数。而那个岌岌可危的子宫也带着附着的胎盘保留了下来。一周后,患者出血不多,生命体征平稳,接受的一次化疗后平安出院,胎盘与子宫依旧在。

一月后,患者来院复查,胎盘依旧在,只是略有变小,宫腔内的积血也在,因为担心感染的问题,赵主任再次冒险为其从阴道下将宫颈口扩开,又一次的冒险给胎盘打了个洞,只是此次却是为宫腔内的积血建一个流出的通道,这样的事,以前从未发生。

又是一月过去了,当患者再次来院复查的时候,奇迹出现了——子宫正常大小,胎盘消失了!激动已无法表达患者及家属的心情,而再多的言语对于感激的表达已显得如此苍白,默默的为赵亚娟主任送上一份锦旗则是内心百感交集最好的表达!

这就是产科医患之间开出的信任之花——大爱于患者,性命相托;大爱于医者,性命相承,两者结合便是奇迹之花!

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