产科成功抢救羊水栓塞一例

（产科 王会敏）

2015年7月30日晚约20:40，产科6楼产房里依旧是忙碌一片，分娩的、引产的、保胎的，各自进展着。突然一位重180余斤，孕29周胎膜早破的临产孕妇高呼一声：“医生，我肚子痛得厉害，感觉有点呼吸困难。”敏锐的助产士听到后，立即戴上手套，检查宫口，同时呼叫同伴准备吸氧，呼叫医生，告知产房孕妇怀疑羊水栓塞，需立即到场。

迅速将孕妇转至产床，再查宫口开全，上台接生，夜班医生、老总、二线赵亚娟主任及刘雪琴主任火速到场，面罩给氧、心电监护、建立生命通道，第一时间予以地塞米松抗过敏，而此时胎儿娩出后，患者心率达130-140次，血压降至80/46mmHg，血氧饱和度持续下降，给氧状态下仍降至82%左右，阴道出血较多，开始出现不凝血，患者情绪极度烦躁，赵亚娟主任、刘雪琴主任果断诊断患者为羊水栓塞，立即部署按羊水栓塞抢救流程指导抢救：立即再次予以地塞米松静推抗过敏，氨茶碱解除肺动脉高压、氨甲环酸止血、低分子右旋糖苷扩容、低分子肝素抗凝，阻断凝血功能异常、电话请麻醉科参与抢救，行中心静脉置管，通知输血科备血，紧张而有序的抢救，及时的药物处理，阴道出血明显减少，心率降至80次左右，血压回升至127/74mmHg，血氧饱和度恢复至98%左右，慢慢产妇的情绪开始平静，嘴里仍嘟囔着刚才我还以为我要死了，希望你们好好帮我抢救我的小孩。前后持续不到半小时，准确的诊断，迅速的反应，及时的处理，成功的逆转，对于产妇像是一个急速的生命轮回，以至于呼吸科医生会诊时说，目前患者一般情况可，不像是羊水栓塞。

护送产妇进入妇产科ICU，刘雪琴主任和赵亚娟主任擦擦脸上的汗水，悬着的心终于略微放了点，因为她们还在担心羊水栓塞可能的后续问题。而目前患者各项指标尚平稳，已转入病房。

众所周知，发生羊水栓塞的死亡率达80%，80%多么恐怖的一个数字，在产科，更是触目惊心，很是胆颤。本例羊水栓塞的抢救成功得益于我们不断的学习及高度的职业敏感性，更是感谢兄弟科室给予我们的鼎力相助。