太和医院治疗三叉神经痛效果显著

患者胡女士，今年84岁，患三叉神经痛8年多。8年来反复出现右侧颌面部疼痛，主要位于右侧嘴角、下牙槽及右耳前下方，为阵发性发作的针刺样痛、电击样痛，偶有左上唇及鼻翼旁的抽搐样痛及牵扯痛，每次发作持续数秒至数分钟不等，咀嚼、吞咽、刷牙及触摸面部时可诱发疼痛发作或加重。辗转于我市各大医院就诊，时间、金钱花了不少，治疗却没什么效果，胡女士的生活质量受到严重影响。平时靠口服药卡马西平缓解疼痛，但用药量越来越大，疼痛控制效果却越来越差，药物的副反应也越来越重。患者神志出现异常，肝肾功能严重受损，造血系统也受到损害。

经人介绍，胡女士入住太和医院疼痛科。通过详细检查和评估，证实胡女士患有原发性三叉神经痛，同时合并有高血压、冠心病和心房纤颤，加之长期大量服用卡马西平导致的不良反应，患者属于高危情况，不适合行开颅微血管减压手术。疼痛科主任向勇副教授向患者及其家属介绍了目前治疗该病的各种方法。在听完影像学—神经电生理联合引导三叉神经节射频热凝术的安全性、有效性及优缺点后，患者要求进行三叉神经节射频热凝微创手术。手术由麻醉科秦成名主任亲自督导，疼痛科大部分医护人员共同完成。在局部麻醉复合强化麻醉下,利用C形臂X光机的引导，向勇主任准确地将射频针经皮穿刺入卵圆孔。经神经电生理测试证实，射频针在三叉神经节内。在全身麻醉下，用美国原装进口的COSMAN射频仪行三叉神经节射频热凝毁损术，将传导痛觉的Aδ纤维和C类纤维破坏，并保留触觉和运动神经纤维。术后数分钟，胡女士完全苏醒，疼痛完全消失。在术后密切监护和抗感染治疗3天后，胡女士的生命体征稳定，未诉疼痛，头面部运动功能正常，仅有下牙槽的轻度麻木感。

三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发生骤发骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、刷牙或微风拂面时都会导致疼痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽。这种疼痛严重影响患者的生活质量，甚至使患者丧失劳动能力，有的病人因治疗效果不佳，难以承受长时间疼痛的折磨，甚至产生轻生念头。因此，有人称此痛为“天下第一痛”。

三叉神经节射频热凝毁损术治疗三叉神经痛优点多多。1、手术危险性小，没有死亡率，很少发生严重并发症；2、可用热偶电极对损伤程度进行准确监测，损伤的大小可被有效控制；3、进行影像引导和电刺激定位及电阻抗监测，可做到精确毁损；4、射频热凝手术可在麻醉无痛苦的情况下实施；5.需要时，可重复治疗；6、消除疼痛的同时，触觉和运动功能较少受到影响；7、与微血管减压术手术相比，该技术不仅有效，而且经济、微创、安全、可重复，同样适合高危或高龄患者。

据疼痛科向勇主任介绍，这项在鄂西北地区率先开展的微创神经介入镇痛治疗技术是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一，不仅填补鄂西北地区的技术空白，且治愈成功率高达90%。

太和疼痛科十堰晚报系列报道二（东晓洋，2011年08月11日）