混合骨髓移植术让白血病不再可怕

“李医生，你好!”，正在埋头分析患者检验结果的我被到一个熟悉声音打断思绪，抬头一看，一位面色红润、秀发飘飘花季女孩走进医生办公室，幸福笑容荡漾在女孩眉宇间。我努力回忆着，女孩面容是那么熟悉，可我一时想不起是谁，疑惑写在我的脸上。 “你不认识我了啊？我是你的病人，郑**！我是来复查的。”女孩的提醒让我立即认出了她，她是神农架林区一名16岁初中生，成绩十分优秀，每次大考成绩均是神农架林区中学第一名，2010年8月28号患者因全身广泛出血、重度贫血及发热入院，在我科诊断为急性早幼粒细胞白血病，经过诱导缓解治疗后达到完全缓解，患者贫血得到纠正，发热及出血症状消失，一般情况恢复到生病前状态，患者及家人高兴的出院。患者因为生病，近2个月未到学校上课，回家参加初三期中考试，竟考了全林区第二名。这么优秀学生，患者父母及老师向我们医生提出能否在治病同时，不耽误她的学业。但按照急性白血病治疗，患者需要定期化疗，并进行巩固强化治疗，且化疗后骨髓抑制期，患者免疫力低下，容易感染，贫血会加重，若选择化疗，则治疗周期需要5年，根本无法上学。当患者知道这些后，伤心的哭了。为了安慰患者，我们告诉她，可以在疾病控制半年后，选择骨髓移植治疗，若移植成功，就不需要再到医院化疗了，患者听到我们意见后，破涕而笑。

骨髓移植分自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。自体造血干细胞移植不存在供体来源限制，容易开展，费用相对较低，且移植后造血恢复快，不存在排异反应，但存在疾病复发风险；异基因造血干细胞移植供体不易获得，且费用高昂，移植物排异反应较多，但疾病复发机会较小。这位患者是来自神农架林区农村患者，家庭十分贫困，若选择异基因造血干细胞移植，患者家庭无法承受手术费用，自体造血干细胞移植对年轻患者，存在疾病复发可能，当我把患者病情及家庭情况及需要上学事情告诉万楚成主任后，万主任组织了夏云金、章正华等核心小组成员进行认真细致讨论，最后大家一致建议选择混合骨髓移植术，这位16岁花季女孩，2011年8月进入血液科新建无菌洁净层流病房中，我们采集了患者骨髓干细胞及患者母亲骨髓干细胞后，行预处理方案化疗后，回输骨髓干细胞20余天后，患者造血恢复正常，整过移植过程患者未发生感染情况，亦未发生排异反应，复查骨髓检查显示造血重建，血液分析中各项指标恢复正常水平，整过移植花费才10万元左右，当我们告诉患者可以出院了，可以回家上学了，患者激动地跳起来了！

混合造血干细胞移植是自体造血干细胞和异体造血干细胞的混合，利用自体造血干细胞容易植活，并发症少的特点，可以提高移植成功率；加上了异体造血干细胞后可产生移植物抗肿瘤效应，减少复发，同时还可以在移植后进行供者淋巴细胞输注，治疗复发的恶性血液病患者；混合造血干细胞移植是适合现代医学发展的治疗技术，太和医院血液科在所开展的造血干细胞移植中设施先进，目前在白血病、淋巴瘤、骨髓瘤患者中广泛开展，真正做到了费用低，疗效好。将为更多的白血病、淋巴瘤患者起死回生，重返社会！

目前患者混合骨髓移植治疗1年了，未发生任何不适，一直正常上学，并顺利考入神农架林区高中，目前已是一名高二学生，成绩十分优秀。本次入院复查骨髓检查，完全正常，看到患者目前这么好治疗效果，血液科全体医生护士都十分高兴，大家都鼓励她好好学习，努力考上重点大学，将来成为一名优秀人才！

（李章志）