主动脉腔内修复(endovascular aortic repair, EVAR)已成为治疗胸腹主动脉夹层动脉瘤的首选方法。但累及内脏分支的胸腹主动脉病变的处理，从早期的传统开放手术到后期的杂交手术都面临内脏分支血管重建、手术损伤所导致的高并发症率与病死率。近年来，利用开窗支架等全腔内技术处理累及内脏区的主动脉病变成为新的治疗亮点。太和医院胸心大血管外科应用覆膜支架开窗技术治疗累及内脏分支主动脉病变，在临床的应用中颇具前景。

根据主动脉患者疾病特点，选择两种开窗方式。一种是体外开窗，在覆膜支架植入体内前，利用三维血管工作站测量患者主动脉影像数据，对覆膜支架进行体外预开窗，标尺准确测量后，用笔式电热烧灼器精准开窗，DSA显影定位使覆膜支架窗口对准靶血管开口后，释放覆膜支架，开窗快速简洁而方便。二是体内原位开窗，覆膜支架释放后，利用Fustar鞘支撑固定下行穿刺针穿刺破膜，球囊扩张支架覆膜开窗，开窗精准，术后不易发生内漏。

我科联合应用两种开窗方法行主动脉腔内修复治疗无法行开放手术的胸腹主动脉疾病，是一种安全、有效的治疗胸腹主动脉病变的方法，中期随访结果满意。