重症肝病是临床常见的危重症,且目前缺乏有效的治疗手段,病死率高。其病理基础是肝细胞的大量坏死导致肝功能的衰竭。仅靠内科保守治疗患者的病死率达70%。由此,重症肝病的替代治疗是临床治疗的重点和关键手段。尽管肝移植为肝衰竭患者提供了近期有效的治疗方法,但由于费用高,供肝源有限,以及术后的免疫排斥使得肝移植的广泛使用受到限制。人工肝是一种靠血浆置换或分子吸附,暂时“功能替代”的治疗手段。
相比而言,干细胞是具有自我更新和分化能力的细胞。目前认为肝脏损伤后通过如下机制修复:1.在肝脏轻度受损时,成熟肝细胞或胆管细胞经过几次有丝分裂,使肝脏体积与功能得以恢复,但这种修复能力有限。2.在肝脏严重受损时肝脏干细胞大量增殖并分化为肝细胞和胆管上皮细胞进行肝脏修复,肝脏干细胞的修复能力也有一定限度。3.源于骨髓的干细胞,他们来源于骨髓的造血干细胞,具有强大的更新能力,可以定向分化为成熟的肝细胞,补充受损的肝细胞,代偿肝脏功能。骨髓干细胞是肝细胞的一个重要来源,骨髓内存在大量的成体干细胞称为自体损伤细胞修复库。
干细胞移植治疗肝硬化是治疗肝硬化的新方法,是世界上最前沿、最热门的医疗技术之一,它与传统肝移植治疗方法相比,不存在免疫排斥及伦理问题。这项技术风险小、痛苦少、费用低,原理是将患者健康的骨髓分离出干细胞,并将干细胞经肝动脉或门静脉输入到病肝内,让这些干细胞在肝内“落户”。
干细胞移植是将干细胞植入体内,分化为有功能的实质细胞,以替代因退变、损伤、基因缺陷或自身免疫而受损的细胞,重构组织器官的结构和功能,是器官移植的发展和改进。
骨髓干细胞有着很强的“因地分化”特性,就是在什么样的环境条件导引下可以分化为什么样的细胞。当骨髓干细胞被移植到患者肝脏组织后,就像种入肝脏的‘种子’,在肝脏微环境调节下‘入乡随俗’地分化为肝细胞,从而明显地改善了患者的肝功能。
目前终末期乙肝肝硬化尚缺乏特效的治疗手段,最好的选择是肝移植,但是肝脏移植存在供肝奇缺、费用昂贵及术后免疫移植排斥反应等诸多难题。自体骨髓干细胞移植,为解决肝移植困难开辟了新的治疗途径。
本治疗是采用患者的骨髓干细胞作为供体,在体外分离纯化后经肝动脉移植患者体内,使损伤的肝功能得以改善和恢复。该治疗兼备“功能替代”和“功能加强” 的治疗作用。采用自体骨髓干细胞移植,不存在免疫排斥反应,安全有效,价格低廉,疗效相对持久,是当前重症肝病治疗的重要进展和今后发展的重要方向,可解决当前重症肝病患者替代治疗的迫切需要。
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