哮喘如何“冬病夏治”

支气管哮喘（简称哮喘）属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。哮喘发作时可用平喘药物缓解，也可自行缓解，哮喘发作后恢复的正常，可以完全没有症状。多在在冬天寒冷季节容易反复发作加重咳嗽、气喘、咳痰、胸憋等症状。 “冬病夏治”方法已大量临床实践证实对这类冬季加重的哮喘有较好的辅助治疗效果。

一、            适应对象：同时满足一下3条的患者。

（1）        缓解期。按病情将哮喘发作时的严重程度分１、２级：Ⅰ级（间歇发作）：白天没有哮喘症状可维持一周，夜间发作每月超过2次，PEF≥80%。Ⅱ级（轻度持续）：白天哮喘发作每周至少1次，但不一定每天有，发作时可能影响活动，夜间发作每月超过2次，PEF≥80%。

（2）        冬季、秋冬、冬春时节加重的患者；

（3）        并排除以下有禁忌症：并发严重的肺气肿、支气管扩张、慢支急发、肺结核、肺心病、心肺功能不全、皮肤过敏者应禁用或慎用。局部皮肤破损者、年老体弱、娇弱幼儿、孕妇慎用。而且应排除各适应症以外的或合并的严重疾病或感染。

二、               “冬病夏治”方法：本科室每年6—9月份，开展穴位贴敷和内服中药相结合的哮喘辅助治疗方法。西医治疗请在我院呼吸内科或儿童医院哮喘专家的指导下，按全球哮喘防治创议(GINA方案 2006)规范用药。

三、               常用穴位：

（1）    大椎穴：位于人体后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。主治疾病：热病， 咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，五劳虚损，七伤乏力，风疹。

（2）    肺俞穴：从大椎穴往下数第三胸椎旁开1.5厘米的位置，肺俞的作用是宣肺理气。

（3）    心俞穴：第五个胸椎旁开1.5厘米的位置，心俞的作用是调理气血。

（4）    膈俞穴：第七个胸椎旁开1.5厘米的位置，膈俞的作用是健脾化痰。

（5）    膻中穴：在胸部前中线上，平第 4 肋间两乳头连线的中点。

（6）    华盖穴：在胸部前正中线上，平第 1 肋间。

（7）    定喘穴：在背部第 7 颈椎棘突下，左右旁开 0.5 寸。

（8）    天突穴：在胸骨上端凹陷中。肺俞穴：在第3胸椎下旁开1.5寸处。

（9）    定喘穴：在第7颈椎下旁开1.5寸处。

（10）脾俞穴：该穴位于背部，当第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。主治疾病： 脾虚纳差、腹胀， 泄泻， 水肿，背痛。

（11）肾俞穴：在第二腰椎棘突旁开1.5寸处。功能:补益脑髓,强壮腰肾,止咳定喘,聪耳明目。适用于肾虚腰痛、腰膝酸软、耳鸣目眩、健忘失眠、阳痿遗精、月经不调、神经衰弱、男子不育、女子不孕、肺心病气喘、肾不纳气、小儿发育不良等。

（12）涌泉穴：前脚掌凹陷中。

（13）丰隆：从腿的外侧找到膝眼和外踝这两个点，连成一条线，然后取这条线的中点，胫骨前缘外侧1.5寸，大约是两指的宽度，这个地方就是丰隆穴。主治头痛，眩晕，痰多咳嗽，呕吐，便秘，水肿，下肢痿痹。

四、            穴位贴敷的注意事项：

1.      每次选6个穴位，每7天贴4次，休息3天，每次贴4～12h，根据患者的耐受程度调整。每年可贴4～8个周。

2.      选准穴位，对穴位常规70% 酒精脱脂、消毒后，治疗时以3号药物，调为糊状,涂在穴位上，厚度小于1mm，直径约1cm。再用2号膏贴敷固定。

3.      贴敷后5分钟,自觉局部发热、瘙痒、胀痛,均为正常现象,不必特殊处理,3-7天后即可恢复。

4.      患者的耐受程度指，有感觉贴敷部位微发热即可，如明显发热、疼痛应立即去除相应穴位的膏药。贴敷结束后局部可能出现大小不等的水泡，可按化学灼伤，外用京万红软膏、硼酸软膏或湿润烫伤膏、红霉素软膏等。如泡液多可用无菌注射器抽吸后，再外用药物。特别注意预防感染。

五、            内服方药：免煎剂或丸剂。

1.      基本方：黄芪、麦冬、知母、炒白术、陈皮、巴戟、五味子、当归、防风、板蓝根、甘草、神曲。

2.      加减：脾肺气虚组加炒山药、太子参；肺肾气（阳）虚组加用补骨脂、附子、肉桂；肺肾阴虚组加用沙参、生地、枸杞子、女贞子、玄参、玉竹等；咳嗽轻症加炒杏仁、苏子、法半夏、桑白皮，重症加黄芩、连翘、紫苑、款冬花。多汗加煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦。纳差加三仙。中老年可加蛤蚧、红参、紫河车、丹参、地龙等。

3.      服法：急性期后，夏至到秋分。免煎剂：每日一剂，早晚各服一次，饭后服，连服用5天，歇2天。服药期间如有不适或有其他疾患发作，要立即至医院复诊，决定是否停药、减量或改服它药。丸剂：每次10-30丸，每日2次。

4.      贞芪扶正冲剂、玉屏风丸(口服液)、百令胶囊、金水宝胶囊、咳喘固本胶囊、生保灵等。

5.      如需要，可指导做膏滋药。膏滋(膏子)是滤取药物的煎液，经浓缩后加入糖或蜂蜜等热炼成稠厚的药膏，其处方多为滋补性质，故称膏滋药。

六、            如需要也可穴位注射  卡提素 1ml 足三里注射7日1次左右交替。填脐散，用于胃肠寒、厌食患者。

七、            国内相关网站：

1、    “儿童哮喘网”网址：http://www.xiaochuan-xinhua.com.cn/

2、    “中国哮喘网”网址：http://www.asthmachina.com/Index.asp

3、    “中国过敏与哮喘网”网址：http://www.qdguomin.cn/

风湿免疫病膏药外治联系方式：

1、地址：湖北省十堰市人民南路32号  十堰市太和医院

2、中西医结合门诊：2楼7号诊室，3楼19、12号诊室。电话：8801302

3、中西医结合病房：济康楼1楼医生办公室。电话：8801429

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