急诊医学是指对不可预测的急危病(症)、创伤,以及患者自认为患病初步判断、急诊处理、治疗和预防,或对人为及环境给人类所造成的伤害给与迅速的内、外科及精神心理救助。后指灾害医学和提前的干预。因为急诊专家能对伤者在第一时间采取快速准确的救治方式,维护心跳呼吸基本的生命体征和脏器功能支持等治疗手段,以提高患者救治成功率)
急诊医学不是一门新兴边缘临床学科,它没有边缘,只有平台学科和桥梁学科。它不以系统器官定界而是以病情急缓程度界定临床活动范围。是临床各科危重急症诊治的第一环节。有自身特殊有的知识体系、临床技能和逻辑思维方式。
急诊医学(emergency medicine)一门医学专业
1有确定的医学领域和病源。
2自身特点和思维方式。
3有明确的专业范围和独特的专业知识基础。如:三基,技能,其梯形结构涉及所有专业。能做到其它专业欠缺的2点:⑴维持基本的生命体征心跳呼吸 ⑵保护脏器功能
4有自身特点和诊疗措施。常规所有操作,侵入性的动静脉置管、气管插管、呼吸机的应用、洗胃机的使用等,还有能够操作最新的技术骨髓输液技术。而这些技术,只有急诊医生才可以做得到的,这样才是一个急救人才。所有急诊医学的观念一定要改变。
5自身特点的管理结构和模式。有临床路径,因此,叫做急诊医学科,而不是急诊室!
急诊医学的范畴
1急救(first aid或rescue)包括院前急救和院内急救两部分。
2复苏学(Resuscitatology)急诊科的复苏是急诊的精髓,其次是麻醉科。
3危重症医学(Critical Care Medicine)EICU是专科ICU,有自己的学科代码28。
4创伤学(Traumatogy)如多发伤。
5急性中毒(Acute Intoxicatiom)和复苏是急诊的主要救治强项。
6儿科急诊(Pediatric Emergency)儿科应该和急诊是剥离的学科,然而小儿外伤依然是在急诊学科进行救治。
7灾害医学(Disaster Medicine)如9.11事件,急救绿色通道两个小时建立。EMSS好。
8急诊医疗体系(Emergency medical service system ,EMSS)美国做的最好。
急诊医学的核心(判断--救治急危重症--创伤)
急诊医学与其它学科的切入途径不同,因此是专科。如其他专科是以询问病史为线索治疗,而急诊是以评估判断而进行救治。
急诊学科定位
1流动的通道(KEEP MOVING)
2医院的大分诊台
3复苏并维持生命体征
4保护重要脏器功能
5为后方的进一步救治争取时间并创造条件
6平台学科,服务全院。
急诊科医务人员
1急诊医务人员具有相当的临床诊治能力、洞察能力、良好的心理素质和一幅钢筋铁 骨。
2急诊医务人员以系统、整体、平衡、动态的观念对待急诊患者。
3全面发展与专业特长。
4急诊医生(维持生命体征和保护脏器功能)不是全科医生(预防保健为主)。
八、急诊“救人治病”原则
救人-------病情危重,重点在立即抢救生命,稳定病情-------治病。
(而其它专科治病是意味着明确疾病诊断后治病)
急诊医学专业的特点
1综合分析--急诊医学探讨当多个器官功能共同发生障碍时机体反应的新规律。
2侧重功能--急诊医学将机体分为若干功能组成部分,可能与器官相关也可能跨越解剖器官。
3逆向思维--急诊考虑问题顺序,生命危险吗?可能的原因?原发病的原因和性质和部位?注重对急症判断和紧急处理。
4时间概念--强调时间窗的概念。
急诊思维特点及方法
评估-------判断---------抢救---------再评估(再评估时间越短越好,是一个闪光的过程)。因此,将敏锐和关注作为一名急诊务人员的专业品质来注重培养。
急诊临床思维方式
北京马遂教授总结:
传统专科--有病--什么脏器--什么病--严重度--危重期--生命威胁--处方!
急诊科--处方--生命威胁--危重期--严重度--什么病--什么脏器--有病!
急诊遵循流程
评估---判断---抢救---再评估
生命对人类只有一次!
珍爱生命,保护生命,不断提高人类生命质量!
李小燕
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