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十堰晚报报道儿科3病区小儿支气管镜技术

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    支气管镜下明显看出孩子肺里异物。

  1岁多的男童吃花生米时,不慎呛进气管引起窒息。尽管医生已经取出部分花生米,但仍有残余碎块掉进孩子肺里,随时会有生命危险。太和医院儿童医疗中心三病区首次利用小儿软式支气管镜,成功从男孩左肺中取出了花生米碎块。据悉,小儿软式支气管镜异物取出术是儿童呼吸疾病诊疗新技术,目前该项技术仅在国内部分省级医院开展,太和医院成为鄂西北地区首家开展此类技术的医院。

  ■文、图/记者 李月 通讯员 钟泽宇

  男童吃花生米呛进气管引起窒息

  男童军军(化名)1岁零8个月,家住郧阳区。2月10日上午,军军在吃花生米时,不慎呛进气管引起窒息。情急之下,家人立即将军军送进太和医院抢救。“患儿被送来时脸色苍白,仅有一点呼吸气息。根据临床经验,孩子很可能被异物卡住。再不及时抢救,孩子随时会有生命危险。”据接诊的耳鼻喉科医生介绍。

  但考虑患儿年龄小,气管腔狭小,手术风险极大。经讨论,专家决定用支气管镜探查。与患者家属沟通后,孩子被送进手术室。医生吸除气道分泌物后,在右支气管发现异物,并顺利取出,竟真的是一枚只有一半的花生米。

  医生实施新技术很快成功取出

  花生米被取出,军军的父母以为可以松一口气了。可让他们意想不到的是,孩子仍然咳嗽不止,呼吸急促。面对军军的症状,耳鼻喉科医生分析,有可能残余碎块掉进孩子肺里。于是,他们立即请太和医院儿童医疗中心三病区主治医生罗新兵会诊,经过详细检查,孩子肺部果真有异物。

  “在过去,像这种吸进肺里的异物,要么是开胸手术取出,要么是到省级大医院做软式支气管镜异物取出术。”罗新兵介绍,但从去年开始,太和医院儿童医疗中心三病区已经成功开展了小儿软式支气管镜检查及治疗,这标志着患儿不用再舟车劳顿转入外地大医院救治,只需在本地即可通过无创方式解决。

  刻不容缓!2月10日下午,罗新兵通过小儿软式支气管镜,数分钟内成功从患儿肺里取出了残留的花生米碎块。害人元凶终于被全部清除,军军病情也逐渐好转。在医护人员的精心护理下,目前,军军已经康复出院。

  新技术填补鄂西北地区空白已有20多名患者受益

  据太和医院儿童医疗中心三病区李敬风主任介绍,小儿软式支气管镜异物取出术是儿童呼吸疾病诊疗新技术,目前该项技术仅在国内部分省级大医院开展,太和医院成功开展此类技术,填补了鄂西北地区的空白。

  据了解,为了造福更多的患儿,太和医院儿童医疗中心三病区率先在十堰地区开展儿童支气管镜检查及治疗这一先进技术,从2014年开始,李敬风连续不断地派出科室里的优秀医生、护士前往国内顶尖的呼吸介入中心学习深造,引进了小儿软式支气管镜先进技术。目前三病区专门成立了呼吸介入治疗小组,已成功完成了20多例支气管镜检查及肺泡灌洗治疗,取得了满意效果。

  据李敬风介绍,小儿软式支气管镜最大优点是柔软纤细,可视范围大,损伤小,并发症少,痛苦轻,局部麻醉下便可操作,同时弥补了硬镜无法接近的双肺上叶、双肺下叶背支等手术盲区。采用软式支气管镜异物取出术使这类患儿得到了及时诊治,减少了转诊的舟车劳顿之苦。对异物吸入时间长、合并严重肺部感染的患儿,在取出异物的同时,施行肺泡灌洗清除气道粘液栓、血块、分泌物,进行局部药物灌注治疗,将灌洗液送检进一步明确病因,使治疗更有针对性,缩短了患儿病程,减少家长的心理负担,减轻了家庭的经济负担。

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  1-3岁婴幼儿容易被异物卡

  气管、支气管异物是儿科急症,往往会危及患儿生命,有时甚至来不及进行抢救。“几乎每年都会接到因异物被卡窒息死亡的婴儿。就在去年,还曾接诊过一名因吃果冻卡在气管窒息死亡的两岁婴儿。”据罗新兵介绍,气管异物的发生以1-3岁的婴幼儿居多,占90%以上。孩子的喉及气管敏感性和保护性差,感觉较成人迟钝。孩子嘴里有东西,大哭或大笑,一不留意,异物就容易进入气管。

  因此,罗新兵提醒,对这个年龄段的孩子,家长一定要好好看护,特别是孩子嘴里有东西时,不要让他们随便跑动、哭闹、嬉笑。建议孩子3岁之前,不要吃硬壳类的食物。如果实在要吃,可以给他们吃核桃粉、花生糊。

  小儿被卡可用两种方法急救

  如果儿童被异物卡住,该怎么办呢?罗新兵提醒家长,千万不要用手指强行挖取,更不要恐吓。气道异物能自行咳出的不到3%,紧急送医院取出是唯一根治办法。但是,在紧急情况下,最好学会使用正确的家庭急救方法。

  据介绍,目前关于气管异物急救的方法有好几种,其中适合小患儿的主要是:一旦发生窒息,应立刻将孩子平卧,用力挤压孩子胸部及腹部,这样可使胸腔压力增加,使异物冲出喉咙;或是进行口对口人工呼吸,向患儿口内吹气或吸气时均需用力,如果能将异物吹入气管或吸入口内,窒息可能会缓解,生存有希望。

2017-02-17 10:18:59十堰晚报

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