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结核病健康教育

   一、什么是结核病? 

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部位,最常见的是肺结核。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。

   二、肺结核的危害?

肺结核是传染性疾病,如果不及时治疗,对您个人而言会造成肺的损伤,影响您的工作、生活,严重的甚至会危及您的生命;同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗,极有可能转化为难治的耐药结核。

   三、肺结核是如何传播的?

肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话时,会把带有结核菌的飞沫播散到空气中,周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。健康人可能通过吸入传染性肺结核患者喷出的飞沫而被感染。但是,一般人感染结核菌后不会发病,只有身体抵抗力低的时候才会发病。感染结核菌的人群一生中发生结核病的概率约为10%。感染结核菌但不发病的人不会传染他人。

   四、肺结核是如何诊断的?

肺结核的主要检查项目有痰涂片检查和胸片检查。痰涂片检查阳性结果可以确诊为肺结核。痰涂片检查如果为阴性,需要通过胸片和临床症状等综合判断来诊断。

等待检查结果可能需要一段时间,请耐心等待。在等待检查结果期间,您应尽量远离那些老人、儿童等脆弱人群。尽管与家人和朋友保持距离是很困难的,但是谨慎起见,为避免传染,这样做更能保护您的家人和朋友。如果您在就诊过程中不明白医生的话,请重新询问医生。如果您还是不能理解,就再问一遍。不要觉得难堪,因为如果您不问,医生就以为您听懂了。

   五、肺结核如何治疗?

   1、治疗原则

肺结核的治疗原则是及早治疗、规范用药、使用多种药物联合的短程督导化疗。肺结核一般需要坚持服药6-8个月,有的需要1年甚至更长时间,中间不能间断。

   2、什么是直接面视下短程督导化疗?

    直接面视下短程督导化疗(DOTS)是全球公认的治疗肺结核和耐药结核的最好的方法。直接面视下短程督导化疗是指您每天都在医生、护士或者其他您信任的人的直接面视督导下服抗结核药,并作服药记录。很多人会觉得这种方法有点影响个人自由,但是任何接受过直接面视下短程督导化疗的患者,都无一例外地认为直接面视下短程督导化疗非常有帮助,就像一位“老朋友”,有效地帮助您坚持规律服药。接受直接面视下短程督导化疗的患者比没有接受直接面视下短程督导化疗的患者的治愈率要高得多。

如果您没有接受到直接面视下短程督导化疗,请询问您的主管医生,或咨询当地结核病防治所(疾控中心)。

   3、不规律服药有哪些危害?

只要坚持正规治疗,结核病是完全可以治愈的。不按时服药、间断服药会导致耐药,耐药结核病治疗费用昂贵且难以治愈,不仅对患者本人健康和经济状况产生较大影响,而且对他人和社会的影响也远远大于普通的肺结核,耐药结核的危害如下:

   治疗极其困难

主要抗结核药物普遍失效,即便科学地选用以二线抗结核药为主的长疗程方案(一般至少一年),仍然有相当一部分患者是不可能治愈的

   ‚危害更为严重

一个普通的传染性肺结核患者,一生中可以传染15~20个健康人。而一个耐药肺结核患者所造成的传染,可使新被感染而发病的人,从一开始就是耐药结核病患者。

   ƒ治疗费用大大增加

我国一名普通结核患者6个月治疗药品总费用在1500元左右,而一名耐多药结核患者24月治疗药品总费用2-3万元,是普通结核患者的13-20倍!

  4、治疗期间什么时候需要复查?

要遵医嘱定期复查:初治患者在治疗满2、5、6月时送痰进行复查;复治涂阳患者在治疗满2、5、8月时送痰进行复查。

  5、如何正确留取复查所需的痰液标本?

正确的留痰方法是:漱口,深呼吸两次,用力从肺部深处咳出痰液。

复查的肺结核患者应收集二个痰标本(夜间痰、清晨痰)。

   夜间痰:送痰前一日,患者晚间咳出的痰液;

   ‚清晨痰:患者晨起立即用清水漱口后,咳出的第2口、第3口痰液。

   6、服药后会出现哪些不良反应?如何处理?

治疗结核病意味着要长期服药(6-8个月,耐药患者则需要更长的时间)。服药后可能会引起胃肠道不适,轻者有恶心、厌食,重者则引起剧烈呕吐,消化道反应剧烈者,服药前可进食少量食物。服用利福平后尿液变红为正常现象。

如果您觉得自己的身体无法耐受所有的抗结核药,或者一次性吞服这么多的抗结核药有困难的话,您可以:

   1)分开几次吞服;

   2)用水或酸奶一起送服,这样胃会感觉舒服些;

   3)如果一次性吞服这么多药觉得恶心或呕吐的话,一定要告诉医生,他们可以帮助您。如果您服药时经常呕吐,药物吸收不好,会影响治疗的效果。

此外,结核病患者要以高热量、高蛋白食物为主,以补充由于结核病所造成的组织蛋白过多分解和过多的能量消耗。同时还多吃新鲜的蔬菜、水果,再搭配一些粗粮。如出现轻微不良反应,应在医生的观察指导下继续用药,同时给予对症处理。

如出现不良反应,应及时到县(区)结防所(科)就诊,按照医生的建议治疗。但请不要自行停药或任意更改治疗方案,这会直接影响到您的治疗效果。

   7、如何实现坚持服药?

   1)如果您担心忘了服药,您可以把药放在固定的地方,例如水杯旁边。也可以定闹钟,或者让朋友或者家人提醒您服药。

   2)最重要的事情是要注意及时取药,避免出现断药。

   3)要常常告诉自己服药是为了早日康复。提醒自己只要规律服药,最后终会痊愈的,那时就不再需要继续服药了。最终您会因为自己坚持服药而治愈感到由衷的高兴。

   8、如何储存药品?

所有的抗结核药都要应放在孩子接摸不到的地方。有的药要单独储存,否则会失效。如果您想把药放在另外的瓶子里,要问问医生是否可以,并且确认您不会因此导致服药错误。

   六、国家主要免费政策

我国对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者免费提供胸片和痰涂片检查,对治疗期间随访的肺结核患者免费进行痰涂片检查,对活动性肺结核患者免费提供治疗期间的主要抗结核药物。

   七、结核病患者的生活起居注意事项有哪些?

   1、处理好痰液,养成好的卫生习惯,避免传染他人

肺结核病患者不要随地吐痰,应把痰吐于纸中或痰盂里,然后焚烧或消毒后倒去。不要对着家人大声说话、咳嗽或打喷嚏。必要时戴口罩,口罩要每天煮沸后清洗。最好要有单独的卧室,光线要充足,通风良好,可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时。患者用过的食具、衣物等耐热物煮沸消毒,煮沸时间为10~15分钟。患者用过的衣被要经常清洗并在太阳下曝晒,可达到杀死结核菌的目的。

   2、戒烟禁酒

肺结核患者需戒烟,原因是吸烟会加重咳嗽、咳痰、咯血等症状,咳嗽可引起肺内压增加,使血管容易破裂出现咳血甚至大咯血而危及生命;另外,肺结核患者吸烟可影响抗结核药物的疗效。吸烟还会影响肺结核病变愈合,使已经静止的病变恶化,从而延长治疗时间、增加用药剂量,既增加患者痛苦,又增加治疗费用。

肺结核患者需禁酒,因为抗结核药物大部分经肝脏代谢,并且对肝脏有不同程度的损害,饮酒更会更加重肝脏的负担,使肝脏的解毒和代谢能力降低。酒还能扩张血管,有引起肺结核患者咯血的可能。

   3、注意休息,加强营养

肺结核患者要注意休息,避免重体力劳动,加强营养,并保持良好的心态。肺结核患者需加强营养。肺结核病是一种慢性消耗性的疾病,因此患者应给予高蛋白和高热能的食物。多吃奶类、蛋类、动物内脏、鱼虾、瘦肉、豆制品等食物。碳水化合物类主食可按食量满足供给,但脂肪不宜多吃,以植物油为主。维生素和无机盐对肺结核病康复促进作用很大。如有反复咯血的患者,还应增加铁质供应,多吃绿叶蔬菜、水果以及杂粮,可补充多种维生素和矿物质。避免吃过辣的、过于刺激的食物。

   八、如何预防传染家人及朋友

肺结核患者在传染期间要注意和家人隔离,最好分房睡。如果没有条件,则分床和分头睡。注意房间通风。患者要避免对着别人大声说话,咳嗽、打喷嚏要捂住口鼻,痰要用纸包好焚烧,不要随地吐痰。特别要注意保护儿童,大部分儿童结核病是由家庭成员传染的。       

   九、为什么要配合医生开展密切接触者追踪

医生或护士需要了解您是被谁传染的肺结核病或者是您可能会传染谁,他们需要开展“肺结核患者密切接触者追踪”。他们会问您一些问题,如您去过哪些地方,接触过谁。可能您会觉得很为难,要一一说出这些密切接触者的名字。但是同样的,为了更好地保护他们,请您配合医生和护士。也许您就是被这些密切接触者中的某人传染的,而他/她正需要获得帮助和治疗。

   十、其他常见问题

   1、结核病治好后还会传染给别人吗? 

传染性肺结核一般接受治疗2到3周后,痰内结核菌迅速减少或消失,对周围人群的传染性大大降低。肺结核患者按照规定的治疗方案和疗程治好后,痰中查不到结核杆菌,就更不会有传染性了。

   2、结核病会遗传吗?

结核病不是遗传性疾病,不会遗传。但它是一种慢性传染性疾病,可以造成家庭成员的相互传染而产生疾病,而不是遗传所致。

关爱提示:结核病不会遗传给孩子,但它是传染病,可能会因为不注意而传染给家里别的人,包括孩子。

  3、肺结核患者怎样对待恋爱与婚姻?

肺结核病如果能坚持吃完6-8个月的药,是可以治好的;但如果不坚持吃药,就不能治愈或变成耐药的患者,很难再完全治好。

因此患了肺结核的年青患者,应首先集中精力把病治好;如果尚未有恋爱对象,在未完全康复以前应该把恋爱之事暂时搁一下;如果已有恋爱对象,则应该把病情如实向对方讲清楚,当前要集中精力治病,待肺结核治愈后再考虑结婚,千万不能病情还不稳定就匆匆结婚,以免婚后的夫妻生活、生儿育女、优生优育、家务等等一系列问题,给治疗带来不利影响。

比方说,一旦结婚,对家庭就负有一定的责任,家里家外都需要更辛苦地工作,这对于结核病的恢复是不利的。而结婚后,很可能女方会怀孕,由于抗结核药对孩子有不好的影响,容易造成畸胎,因此还得流产,会对女性患者造成更大的损伤。

关爱提示:为了更好的享受恋爱的甜蜜和婚姻的幸福,一旦确诊为结核病一定要先治病。

   4、肺结核患者怎样对待优生优育?

利福平、链霉素等抗结核药物都不宜在怀孕期间应用,育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕。当孕妇患有严重的肺结核时,胎儿可能会发生缺氧与营养不良,导致发育不良或死胎;重症肺结核患者如果妊娠,应劝其进行人工流产,产后要尽快恢复体力,并继续加强结核病的治疗。通常抗结核治疗完成后,在医生的指导下,可以正常妊娠。

关爱提示:育龄妇女在服用抗结核药期间应该避免怀孕。

   5、卡介苗能预防结核病吗?

卡介苗能够预防结核病,特别是预防儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核病。新生儿是主要的接种对象,一般出生后尽早在接生单位(如医院、妇幼保健院等)进行接种,未及时接种的在计划免疫单位进行补种。

关爱提示:卡介苗能预防结核病,接种对象主要是新生儿,接种的地点在接生单位(医院或妇幼保健院);未及时接种者到当地计划免疫单位进行补种

   6、如何处理儿童服药问题?

儿童服用抗结核药可能存在一些特殊的问题。如果您作为父母,当孩子拒绝服药或是无法吞服药物时不要沮丧和焦虑,这种负面情绪只能会让情况更糟糕,甚至会导致争吵。如果需要的话,使用激励的措施,承诺在孩子完成治疗后给他/她一个奖励。

结束语

  1、当您完成治疗停止服药后,您可能会担心结核病复发。您需要到门诊进行常规体检,医生可能让您进行胸片检查和痰涂片检查以确定您是否会复发结核。和很多人一样,您可能会经常感冒,此时不要轻易断定自己复发结核病。但您要关注自己的身体,如果有疑似结核病的症状,请及时就医,作痰涂片检查。

  2、积极面对生活,展望您的未来并制定计划。正如经历其他的磨难一样,当您回顾这段治疗经历,您会对自己更加自信。您可以考虑如何利用您的经历去帮助别人。您可以做很多事情帮助他人,比如:

  1)和其他的结核病患者共享经历;

  2)建立结核病俱乐部或创建一个网页让结核病患者可以相互聊天;

  3)为本地区的结核病患者设计一个通讯小册子;等等

久病成医。治愈结核病之后,您已是一名“结核病专家”了!

永远记住:如果您得了肺结核,您并不孤单!


2019-03-20 17:35:20

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