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“腿抽筋”及其防治

“腿抽筋”是临床常见病,多发病,其发作突然,疼痛剧烈,且反复发作,给广大病友造成了严重的心理负担及精神负担,我们对该疾病发病机理、日常保健、治疗用药等相关资料做一总结,以享病友。

一、“腿抽筋”及其发病

腿抽筋:在医学上被称为“腿痛性痉挛”,表现为腿部一组或几组肌肉突然、剧烈、不自主的收缩。抽筋虽然仅持续几分钟,但是发作过后肌肉残留的不适感或触痛可以持续几个小时。临床上多见的是老年人小腿腓肠肌(小腿肚子)抽筋,有时大腿和脚部肌肉也会发生,并且常发生于夜间熟睡时,连续发作影响睡眠,降低生活质量。

我们在临床上所见到的夜间“腿抽筋” 患者,大多数属特发性,即找不到原因。但多和以下因素有关:

(1)疲劳:白天腿部的运动量过大或用力过度而造成疲劳,夜间肌肉紧张的状态未得到改善,过多的代谢产物未能及时代谢掉,它的刺激可以引起小腿抽筋。
    (2)寒冷:夜间睡眠时,脚和腿部受凉可以引起腿部肌肉痉挛。
    (3)低钙血症:当体内发生低血钙时,神经肌肉接头的兴奋阈值降低,低于正常情况下的刺激强度即能使神经肌肉兴奋,因而极易产生异常的收缩,引起小腿抽筋。这种情况多见于缺钙的孕妇和老年人。
    (4)血流因素:对于腿部静脉曲张或深部静脉血栓的患者,若睡觉时长时间保持某种姿势,腿部静脉受压,回流受阻,造成血流淤滞,当血液淤滞达到一定程度时,则会引起腿部肌肉的痉挛。

二、“腿抽筋”的日常保健

    1.缓解期日常保健:

驱寒保暖——注意下肢保温,夏季避免电风扇、空调直吹两下肢,或空调设置温度太低;冬季要加厚被褥或用电热毯及热水袋提高两下肢温度;另外,睡前用热水洗脚对老年人保健也是很好的方法。

    穿舒服的鞋子——平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。

拉松被褥——很多人睡觉时喜欢把被子捂得紧紧的。但是在仰卧的时候,被子可能压住足部,这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。

伸展肌肉——睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶,慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。

适量饮水——如果平时活动量大(包括散步、整理花园、做家务),需要补充液体以避免脱水,但是不要过量。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。

适当补钙——含乳酸和氨基酸的奶制品、瘦肉等食品,能促进钙盐溶解,帮助吸收,在临睡前喝一杯牛奶有明显疗效;吃些豆制品或是海带等也可以补充钙质;在食品中适量添加骨钙粉、碳酸氢钙等;在医生指导下服用葡萄糖酸钙片、钙素母、乳酸钙等含钙药物。与此同时,注意多吃一些含维生素D的食品。补充钙质千万不要迷信药物,运动的补钙效果比药物更有效。
     2.发作期急性处理:

    当发生抽筋时,只要据“反其道而行之”,即朝其作用力相反的方向扳脚趾并坚持l~2分钟,即可收效。具体来说,如果是小腿后面的肌肉抽筋,可一方面扳脚使脚板翘起,一方面尽量伸直膝关节;当小腿前面的肌肉抽筋时,可压住脚板并用力扳屈脚趾。 或用双手使劲按摩小腿肚子,也能见效;亦可用热毛巾热敷小腿后侧,针刺、指压承山穴皆可快速缓解。如腿抽筋的情况多次频繁发生,则应就医治疗。

三、腿抽经的治疗用药:

烟酸肌醇酯:为温和的周围血管扩张剂,在体内逐渐水解为烟酸和肌醇,故具有烟酸和肌醇二者的药理作用,具降脂作用。其血管扩张作用较烟酸缓和而持久,可选择性的使病变部位和受寒冷刺激的敏感部位的血管扩张,而对正常血管的扩张作用则较弱。临床有学者针对经传统治疗( 补钙、服镇静剂、针灸或局部理疗)无明显缓解或有加重趋势者, 加服烟酸肌醇酯0. 4~0. 6g,每日3次,观察4周,效果理想。

维生素E:腿痛性痉挛是因肌细胞膜的通透性增加, 由一连串反复发放的动作电位致前后各肌肉的兴奋时间发生重叠所造成。而维生素E具有稳定肌纤维膜的作用, 降低乙酰胆碱对膜的通透性, 减少钠离子内流, 使膜兴奋性亦降低, 自发性冲动减少,另一方面大概是由于维生素E和乙酰胆碱竞争膜上的受体部位。

中药:临床有多家学者用芍药甘草汤加木瓜治疗腿痛性痉挛, 疗效明显,值得借鉴。

针灸、按摩:有学者采用火针承山穴针刺、取阳陵泉透阴陵泉、太冲、阳陵泉穴加温针灸;腓肠肌按摩治疗腿痛性痉挛,均取得较为理想的效果,可供参考。

                                                (慢性病康复中心1病区 方兴刚)


2018-07-31 08:01:11 来源: 作者:admin

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