消化医生的“第三只眼”——超声内镜 - 高新设备 - 十堰市太和医院(国家公立三甲综合医院,全国改革创新医院,太和医疗集团)
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消化医生的“第三只眼”——超声内镜

     超声内镜(EUS)是近几十年来兴起的一种将内窥镜与超声技术融合为一体的新型检查技术。一方面通过内镜直接观察消化道腔内的形态改变,另一方面又可以进行实时超声扫描,以获得管道层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像,从而提高了内镜与超声的双重诊断水平。EUS是除了内镜和X线影像之外的第三只眼睛,它极大开拓了我们的视野,使诊疗的疆域扩展到消化道外。
      1.EUS的诊断适应证:①消化道肿瘤的TNM分期及消化道隆起性病灶的诊断:所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS;②胰腺癌:EUS被认为是诊断小胰癌和胰腺癌进展度的最佳方法,肿瘤大于2.5cm,CT及EUS敏感性均达95%以上,但肿瘤小于2.5cm时,CT敏感性仅只有50%左右,而EUS仍能达90%,并且超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA)能获得胰腺病理学检查;③胰腺囊性肿瘤及胰腺内分泌肿瘤:EUS-FNA能获得病理学及囊液检查。④胆总管病变:EUS诊断胆总管结石准确率高于CT检查,与MRCP相当,更重要的是其诊断不受结石大小影响,当结石小于4mm时,MRCP及ERCP敏感性仅为20~30%,而EUS敏感性为90%;⑤超声内镜引导下细针穿刺抽吸术(EUS-FNA):主要应用于消化道及毗邻消化道的器官,如纵隔、胰腺、肝左叶、左肾上腺、前列腺等部位病灶的细胞学和组织学活检,准确率达90%。
      2.EUS的治疗适应证:①胰腺假性囊肿:EUS引导下经胃胰腺囊肿置管引流术;②胰腺癌镇痛治疗:可行EUS引导下腹腔神经节阻滞术、EUS引导下腹腔神经节放射性粒子植入术,止痛效果可达90%;③胰腺肿瘤:可行EUS引导下放射性粒子植入术、无水酒精消融术、免疫制剂及化疗药物注射术、射频及光疗导入术等;④胆道梗阻:可行EUS引导下经胃肝内胆管穿刺置管引流术、EUS引导下经十二指肠胆总管穿刺置管引流术;⑤胰管梗阻:可行EUS弓l导下经胃胰管穿刺置管引流术;⑥盆腔积液:可行EUS引导下经结肠盆腔积液引流术。

2017-07-21 11:26:15

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