夏季出汗多警惕低钾血症

资料来源:      发布者:梁欢     浏览量:

09

2024-08

2024-08-09

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正值盛夏,天气格外炎热,人体出汗增加,在正常情况下,人体汗液中的钾元素(K)排出比例很低,仅约占3%。但是当大量出汗时,人体钾元素的排出量会明显增加,过量的钾流失可能会引起低钾血症。

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L 的一种病理生理状态,是临床常见的电解质紊乱之一。根据血钾浓度分为轻度(3.0~3.4 mmol/L),中度(2.5~2.9 mmol/L),重度(<2.5 mmol/L )。

钾低了有什么症状?

l 骨骼肌表现:一般血清钾<3mmol/L时,病人感疲乏、软弱、乏力;<2.5 mmol/L时,全身性肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失,甚而膈肌、呼吸肌麻痹,呼吸、吞咽困难,重者可窒息,可伴麻木、疼痛等感觉障碍

l 消化系统表现:恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等

l 中枢神经系统表现:萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷

l 循环系统表现:早期心肌应激性增强,心动过速,可有房性、室性期前收缩;重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化

钾低了怎么办?

低钾血症的纠正需要根据低钾血症的严重程度选择口服补钾或静脉补钾治疗。以氯化钾口服溶液(十堰市太和医院自制制剂,100ml:10g)和氯化钾注射液10 ml:1g)为例,详细治疗方案见表1

1 低钾血症的治疗

低钾血症的严重程度

治疗

备注

轻度(3.0~3.4 mmol/L)

口服氯化钾口服溶液每次 7.5~15 ml 一天2~4次(15~60ml/天)

为减少胃肠道不良反应,建议口服补钾应在餐后服用,或者将氯化钾口服溶液用牛奶或者果汁稀释后服用;每天监测血钾水平并相应调整用药剂量;

中度(2.5~2.9 mmol/L)

口服氯化钾口服溶液60~75 ml/天,或者静脉补钾,遵医嘱

重度(2.5 mmol/L 或有症状)

首选静脉补钾,氯化钾注射液给药浓度不超过3‰,一般每日氯化钾用量不超过15g

建议静脉滴注时进行连续心电图和血钾监测

                                                                                 

氯化钾口服溶液(100ml:10g

      氯化钾注射液10 ml:1g

哪些食物可以补钾?

在日常饮食中,钾离子存在于多种食物中,也可通过饮食补钾。常见食物钾含量见下图。

食物名称

钾含量(mg

食物名称

钾含量(mg

食物名称

钾含量(mg

食物名称

钾含量(mg

茶叶(绿茶)

1 661

玉米(黄)

300

面粉(标准粉)

190

甘薯(红心)

130

黄豆(大豆)

1503

鲫鱼

290

胡萝卜

190

牛肉松

128

黑豆

1377

小米

284

哈密瓜

190

面粉(富强粉)

128

冬菇(干)

1155

牛肉(瘦)

284

牛肝

185

圆白菜

124

葡萄干

995

雪里蕻

281

咸鸭蛋

184

蘑菇(干)

122

西红柿酱

989

高粱

281

紫菜

179

挂面(精白粉)

122

绿豆

787

荠菜

280

小白菜

178

丝瓜

115

慈菇

707

带鱼

280

扁豆

178

苹果(富士)

115

花生仁(炒)

674

香菜(芫莩)

272

蜜桔

177

菠萝

113

虾皮

617

龙虾

257

白萝卜

173

豌豆

112

金针菜

610

香蕉

256

香椿

172

牛奶

109

花生仁(生)

587

苦瓜

256

生菜

170

葡萄

104

干红枣

542

251

青蒜

168

大米

103

奶粉(全脂)

449

玉米面(黄)

249

西红柿

163

黄瓜

102

羊肉(瘦)

403

韭菜

247

面条(切面)

161

100

核桃

385

243

黄豆芽

160

鸡蛋

98

芋头

378

猪肝

235

159

西葫芦

92

鲜枣

375

226

豆腐(南)

154

大白菜

90

榨菜

363

蒜苗

226

松花蛋(鸭)

152

西瓜

79

海参(干)

356

对虾

215

柿子

151

冬瓜

78

351

山药

213

酸奶

150

梨(鸭梨)

77

土豆

342

龙须菜(芦笋)

213

葱头(洋葱)

147

绿豆芽

68

红苋菜

340

莴苣笋

212

大葱(鲜)

144

牛肉干

51

酱油

337

油菜

210

柿子椒

142

豆浆

48

鲤鱼

334

柠檬

209

茄子

142

33.4

蘑菇(鲜)

312

绿苋菜

207

糯米(江米)

137

大豆淀粉

10

草鱼

312

芹菜(茎)

206

菜瓜

136

淀粉(玉米)

8

菠菜

311

菜花

200

鸭蛋

135



荸荠

306

甲鱼

196

方便面

134



猪肉(瘦)

305

191

草莓

131



1常见食物钾含量表

夏日炎炎,剧烈运动和过度劳累会导致大量出汗,丢失大量钾离子。我们应适当控制运动强度,通过保持合理的饮食和良好的生活习惯,维持正常的血钾水平。如有不适,请及时就医诊治。

参考文献:

[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].9.人民卫生出版社,2023:774-775.

[2]中华医学会肾脏病学分会专家组.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J],中华肾脏病杂志,2020,36(10):781-791.


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