正值盛夏,天气格外炎热,人体出汗增加,在正常情况下,人体汗液中的钾元素(K)排出比例很低,仅约占3%。但是当大量出汗时,人体钾元素的排出量会明显增加,过量的钾流失可能会引起低钾血症。
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5 mmol/L 的一种病理生理状态,是临床常见的电解质紊乱之一。根据血钾浓度分为轻度(3.0~3.4 mmol/L),中度(2.5~2.9 mmol/L),重度(<2.5 mmol/L )。
钾低了有什么症状?
l 骨骼肌表现:一般血清钾<3mmol/L时,病人感疲乏、软弱、乏力;<2.5 mmol/L时,全身性肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失,甚而膈肌、呼吸肌麻痹,呼吸、吞咽困难,重者可窒息,可伴麻木、疼痛等感觉障碍
l 消化系统表现:恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠麻痹等
l 中枢神经系统表现:萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡或昏迷
l 循环系统表现:早期心肌应激性增强,心动过速,可有房性、室性期前收缩;重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化
钾低了怎么办?
低钾血症的纠正需要根据低钾血症的严重程度选择口服补钾或静脉补钾治疗。以氯化钾口服溶液(十堰市太和医院自制制剂,100ml:10g)和氯化钾注射液(10 ml:1g)为例,详细治疗方案见表1。
表1 低钾血症的治疗
低钾血症的严重程度 |
治疗 |
备注 |
轻度(3.0~3.4 mmol/L) |
口服氯化钾口服溶液每次 7.5~15 ml, 一天2~4次(15~60ml/天) |
为减少胃肠道不良反应,建议口服补钾应在餐后服用,或者将氯化钾口服溶液用牛奶或者果汁稀释后服用;每天监测血钾水平并相应调整用药剂量; |
中度(2.5~2.9 mmol/L) |
口服氯化钾口服溶液60~75 ml/天,或者静脉补钾,遵医嘱 |
重度(<2.5 mmol/L 或有症状) |
首选静脉补钾,氯化钾注射液给药浓度不超过3‰,一般每日氯化钾用量不超过15g |
建议静脉滴注时进行连续心电图和血钾监测 |

氯化钾口服溶液(100ml:10g) |

氯化钾注射液(10 ml:1g) |
哪些食物可以补钾?
在日常饮食中,钾离子存在于多种食物中,也可通过饮食补钾。常见食物钾含量见下图。
食物名称 |
钾含量(mg) |
食物名称 |
钾含量(mg) |
食物名称 |
钾含量(mg) |
食物名称 |
钾含量(mg) |
茶叶(绿茶) |
1 661 |
玉米(黄) |
300 |
面粉(标准粉) |
190 |
甘薯(红心) |
130 |
黄豆(大豆) |
1503 |
鲫鱼 |
290 |
胡萝卜 |
190 |
牛肉松 |
128 |
黑豆 |
1377 |
小米 |
284 |
哈密瓜 |
190 |
面粉(富强粉) |
128 |
冬菇(干) |
1155 |
牛肉(瘦) |
284 |
牛肝 |
185 |
圆白菜 |
124 |
葡萄干 |
995 |
雪里蕻 |
281 |
咸鸭蛋 |
184 |
蘑菇(干) |
122 |
西红柿酱 |
989 |
高粱 |
281 |
紫菜 |
179 |
挂面(精白粉) |
122 |
绿豆 |
787 |
荠菜 |
280 |
小白菜 |
178 |
丝瓜 |
115 |
慈菇 |
707 |
带鱼 |
280 |
扁豆 |
178 |
苹果(富士) |
115 |
花生仁(炒) |
674 |
香菜(芫莩) |
272 |
蜜桔 |
177 |
菠萝 |
113 |
虾皮 |
617 |
龙虾 |
257 |
白萝卜 |
173 |
豌豆 |
112 |
金针菜 |
610 |
香蕉 |
256 |
香椿 |
172 |
牛奶 |
109 |
花生仁(生) |
587 |
苦瓜 |
256 |
生菜 |
170 |
葡萄 |
104 |
干红枣 |
542 |
鸡 |
251 |
青蒜 |
168 |
大米 |
103 |
奶粉(全脂) |
449 |
玉米面(黄) |
249 |
西红柿 |
163 |
黄瓜 |
102 |
羊肉(瘦) |
403 |
韭菜 |
247 |
面条(切面) |
161 |
桃 |
100 |
核桃 |
385 |
藕 |
243 |
黄豆芽 |
160 |
鸡蛋 |
98 |
芋头 |
378 |
猪肝 |
235 |
橙 |
159 |
西葫芦 |
92 |
鲜枣 |
375 |
杏 |
226 |
豆腐(南) |
154 |
大白菜 |
90 |
榨菜 |
363 |
蒜苗 |
226 |
松花蛋(鸭) |
152 |
西瓜 |
79 |
海参(干) |
356 |
对虾 |
215 |
柿子 |
151 |
冬瓜 |
78 |
醋 |
351 |
山药 |
213 |
酸奶 |
150 |
梨(鸭梨) |
77 |
土豆 |
342 |
龙须菜(芦笋) |
213 |
葱头(洋葱) |
147 |
绿豆芽 |
68 |
红苋菜 |
340 |
莴苣笋 |
212 |
大葱(鲜) |
144 |
牛肉干 |
51 |
酱油 |
337 |
油菜 |
210 |
柿子椒 |
142 |
豆浆 |
48 |
鲤鱼 |
334 |
柠檬 |
209 |
茄子 |
142 |
鸽 |
33.4 |
蘑菇(鲜) |
312 |
绿苋菜 |
207 |
糯米(江米) |
137 |
大豆淀粉 |
10 |
草鱼 |
312 |
芹菜(茎) |
206 |
菜瓜 |
136 |
淀粉(玉米) |
8 |
菠菜 |
311 |
菜花 |
200 |
鸭蛋 |
135 |
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荸荠 |
306 |
甲鱼 |
196 |
方便面 |
134 |
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猪肉(瘦) |
305 |
鸭 |
191 |
草莓 |
131 |
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图1常见食物钾含量表
夏日炎炎,剧烈运动和过度劳累会导致大量出汗,丢失大量钾离子。我们应适当控制运动强度,通过保持合理的饮食和良好的生活习惯,维持正常的血钾水平。如有不适,请及时就医诊治。
参考文献:
[1]葛均波,徐永健,王辰.内科学[M].第9版.人民卫生出版社,2023:774-775.
[2]中华医学会肾脏病学分会专家组.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J],中华肾脏病杂志,2020,36(10):781-791.